第五章呼吸.ppt

呼吸的意义主要是维持机体内环境氧和二氧化碳含量的相对稳定，保证细胞新陈代谢的正常进行。相同的，呼吸过程中的任一环节发生障碍，均可导致机体缺氧和（或）二氧化碳堆积，使内环境稳态遭到破坏，从而危及生命 第一节 肺通气 肺通气：指气体经呼吸道进出肺的过程 实现肺通气的器官：呼吸道、呼吸肌、胸膜腔、肺泡和胸廓。 一、肺通气原理 （一） 肺通气的动力 肺通气的直接动力是肺内压与大气压之差，这种压力源于呼吸运动，因此呼吸运动是 肺通气的原动力 1、呼吸运动 呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小称为呼吸运动，包括吸气和呼气运动 （1）平静呼吸和用力呼吸： 安静状态下的呼吸运动称为平静呼吸，呼吸频率为12-18次/分。平静吸气是由膈肌和肋间外肌收缩实现的。膈肌收缩时，膈肌下移，使胸廓下径增大，肋间外肌收缩时，肋骨和胸骨上提，使得胸廓前后径增大，由于胸腔增大，肺也随之扩张，肺容积增大，肺内压大气压，完成吸气。但，平静呼气并不是由呼气肌收缩完成的，而是由膈肌和肋间外肌舒张完成的 平静呼吸时，呼气肌基本上没有收缩活动，因此呼气是被动的。吸气是主动的 横膈的上下运动。平静呼吸时横膈的移动范围在1－2 cm，深呼吸时可达7－10 cm。膈肌是最重要的吸气肌。 人在劳动或剧烈运动时，呼吸运动加深加快，称为用力呼吸或深呼吸。其吸气运动膈肌、肋间外肌（主）；斜角肌、胸锁乳突肌（辅）共同完成。使胸廓进一步扩大，吸入更多的气体。其呼气也还需要呼气肌的收缩，使得胸廓进一步缩小，呼出更多的气体。所以呼气和吸气均是主动的过程 （2）腹式呼吸和胸式呼吸 腹式呼吸： 膈肌收缩、舒张活动为主的呼吸运动。 胸式呼吸： 肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动。 胸膜腔 概念：由胸膜壁层和脏层所围成的密闭潜在腔隙。 正常胸膜腔内没有气体只有小量的浆液，起着润滑和紧密黏贴肺与胸廓的作用 胸膜腔内压 胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压。测量结果表明，一般情况下，吸气或呼气时，胸膜腔内压均低于大气压，为负压。平静呼气末为-5至-3mmhg，平静吸气末为-10至-5mmhg 胸膜腔内压的形成：胸膜腔负压与作用于胸膜腔的两种力量有关。一是肺内压，通过胸膜脏层作用于胸膜腔；二是肺回缩力，与肺内压作用方向相反。胸膜腔内压是这两种方向相反力的代数和 胸内压 = 肺内压 - 肺回缩力 = 大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力 可见，胸膜腔内压是由肺回缩力 造成的 吸气时，肺扩张程度增大，肺回缩力增大，胸膜腔负压增大，呼气时，肺扩张程度缩小，肺回缩力减小，胸膜腔负压减小。 肺内压： 指肺泡内的压力 肺泡内的压力。岁呼吸运动发生周期性的变化：平静吸气初，肺扩张，肺内压低于大气压，气体入肺，吸气末等于大气压。呼气初，肺回缩，肺内压大于大气压，气体出肺，呼气末又等于大气压 （一）弹性阻力 弹性物体在外力作用下 变形 时所产生的对抗变形的力量。肺通气的弹性阻力来自胸廓和肺。一般来源于肺。 （1）肺弹性阻力的来源： 1）肺的液-气界面的表面张力（占2/3）。 2）肺组织的弹性回缩力（占1/3） 肺泡表面张力 肺泡内壁覆盖一薄层液体，由于液体分子的相互吸引，形成一种肺泡内表面积缩小的力量，即表面张力，表面张力的方向指向肺泡中心，可使肺泡回缩，构成了肺的回缩力。 表面活性物质（pulmonary surfactant）： 分泌部位: 肺泡II型细胞分泌 作用：降低肺泡表面张力 1. 维持大小肺泡的稳定性 2. 防止肺水肿 3. 降低吸气阻力, 减少吸气做功 肺的弹性回缩力 肺组织含有弹性纤维，肺扩张时弹性纤维产生回缩力。在一定范围内，肺被扩张得越大，弹性回缩力就越大 肺和胸廓弹性阻力大小难以测定，通常用顺应性表示 顺应性：指在外力的作用下，弹性物体扩张的难易程度。容易扩张的则顺应性大，反之则小。 二． 肺通气和肺容量 　　 1．肺容量：肺容纳气体的量 （1）潮气量 (tidal volume)： 每次呼吸时吸入或呼出的气体量。 正常成年人平静呼吸时平均为500 mL。 （2）补吸气量或吸气储备量 1500－2000 mL。 （3）补呼气量或呼气储备量 900－1000 mL （4）残气量