中医考研中药分析报告.doc

第一部分 基础知识 一、1、 《神农本草经》 第一部药学专著，载药365种 分三品 四气五味（3456） 大黄石膏 《本经集注》梁陶弘景载药365*2种首分赤白芍 《新修本草》《唐本草苏敬第一部药典，载药844种 见山楂水蓼人中白 《千金方》—甲状腺 《药性论》-神曲 《证类本草》宋唐慎微载1558种 苍术 《本草衍义》：个体差异 改四性 《本草品汇精要》最后一部官方修订 “最后品味” 二、道地药材：甘肃当归，宁夏枸杞，青海大黄，内蒙黄芪，东北人参细辛五味（五人戏），晋党参，怀庆：地黄山药菊花牛膝（黄山花牛）；云苓三七，川黄连川芎贝母附子，江苏薄荷苍术（舒畅） 广东砂仁 三、炮制， 1、中药炮制目的：1. 消除或降低药物的副作用或毒烈性。2. 增强药物的疗效。3. 便于制剂和储藏。4. 清除杂质和非药用部分，使之纯净，便于服用。 2、主要方法：修治（纯净、粉碎、切制）、水治（漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞）、火治（炒、炙、烫、煅、煨）、水火共治（蒸、煮、炖）、其他（制霜、发酵、精制、药拌） 四、药性：把药物与疗效有关的性质和性能统称为药性，四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等。 1、四气（四性）就是寒热温凉。 2、五味，是指药物有酸、苦、甘、辛、咸 甘：补虚缓急； 酸：敛肺涩肠； 苦：降（降气）泄（泄火泄便）燥湿； 咸：软坚散结泻下；辛：发表行散，行气血； 3、升降浮沉：旋覆独降蔓荆独升。酒炒则升，姜炒散。升：升阳发表、被动风散寒、涌吐、开窍。 降：泻下、清热、利水渗湿、降逆止呕、止咳平喘 六、中药配伍：目的：既照顾到复杂病情，又增进了疗效，减少了毒副作用。 相使 两种以上性能功效有共性的药物合用，一为主，一为辅，辅药能提高主药的功效。 相须 两种以上性能相类似的药物合用，以增强其原有药效。 相畏 一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。 相杀 一种药物能清除另一种药物的毒副作用。（杀坏人） 相恶 两种药物合用使作用降低甚至丧失药效。（相恶相抵） 莱菔人参，生姜黄芩，吴茱萸甘草 相反 两种药物合用能产生毒性反应或副作用。十八反，十九畏。 单行 单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。 七：中药禁忌 十八反歌：半蒌贝蔹及攻乌，遂芫藻戟俱战草，诸参辛勺反藜芦。 十九畏： 硫黃原是火中精，朴硝一见便相争），水银莫与砒石见（水石），狼毒最怕密陀僧（毒僧） 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情（斗牛），丁香莫与郁金见（香金），牙硝难和京三棱，（三牙子） 川乌草乌不顺犀（无锡），人参最怕五灵脂（五人），官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。（硅石） 相杀：金钱杀雷公藤，麝香杀杏仁；常山与陈皮，防风杀砒石 3、妊娠用药禁忌：通经去瘀，行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝，大黄、枳实，附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麦等；而禁用的药物是指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜 4、服药饮食禁忌（养身）：如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食生冷食物；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等；肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；黄疸胁痛应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品；脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物；肾病水肿应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。此外，古代文献记载：甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；鳖甲忌苋菜；常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；丹参、茯苓、茯神忌醋；土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉以及蜜反生葱、 5服药时间： 饭前（补益 驱虫 泻下 ）；饭后（健胃或对肠胃有刺激）； 睡前（安眠） 第二部分 各论 一、解表药：以发散表邪主治恶寒发热，头身疼痛。辛散，肺经、膀胱经。平素多汗，伤津者慎用，剂量不宜过大。 。1. 发散风寒药，多属辛温，以发散肌表风寒邪气为主要作用。 辛温解表生姜葱，麻黄桂枝紫防风，荆芥香薷辛夷芷，羌活藁本细辛柽。 麻黄 发汗解表，宣肺平喘，利水消肿（麻黄赤小豆汤） 风水水肿 桂枝 发汗解肌，温通经脉（温经汤），助阳化气化饮（五苓散） 蓄水证，心悸 香薷 发汗解表，化湿和中（香薷饮），利水消肿 脚气（木瓜） 夏月之麻黄（麻黄功效+化湿） 紫苏 解表散寒，行气宽中（半夏厚朴），安胎、止呕（藿香正气） 解鱼蟹毒 生姜 解表散寒，温中止呕（小半夏汤），温肺止咳化饮（类干姜） 解半夏天南星鱼蟹毒，呕家圣药 荆芥 防风 祛风解表，透疹消疮（消风散），止血（槐花散） 寒热皆宜（银翘散） 祛风解表，胜湿（九味羌活）止痛（蠲痹汤）止痉（玉真撒）