良肢位、轮椅使用、安全转移综述.ppt

良肢位 【良肢位】是防止或对抗痉挛姿势的出现,保护关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位. 良肢位摆放的目的 1、防止压疮发生 2、防止肺部感染和泌尿系感染 3、防止患者痉挛模式的发生 4、预防肩关节脱位 5、预防肩手综合征 优点 良姿位是从治疗角度出发设计的临时性体位，为避免压疮、挛缩等并发症，应予定时体位变换（变换1次/1～2h）。 仰卧位强化伸肌优势 健侧卧位强化患侧屈肌优势 患侧卧位强化患侧伸肌优势。 患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入,使整个肢体被拉长,减少痉挛。 采取正确的良肢位是预防瘫痪肢体挛缩,抑制痉挛,保持良好功能的关键. 良肢位的摆放 仰卧位 要点： 床铺尽量平整； 头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧； 患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开； 患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上； 常见错误 ?头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上。 ?下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧 健侧卧位 要点： 床铺尽量平整； 头固定于枕头上，避免向后扭转； 背后放一枕头，使身体放松； 躯干略前倾。 患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空； 患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空； 健侧上肢：自然放置； 健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈； 患侧卧位 患肩前伸，避免受压和后缩，肘伸直，前臂旋后，手指张开，掌面朝上；健腿屈曲向前置于体前支撑枕上，患腿在后，取自然伸展位，踝关节尽量保持90°。 要点： 床铺尽量平整； 头部固定于枕头上； 躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松； 患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上； 要点： 床铺尽量平，病人下背部垫放枕头； 躯干：伸直； 髋部：屈曲90°，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧； 双膝下可垫一软垫，使膝微屈； 上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头 选择轮椅时的注意事项 1. 轮椅座位的宽度： 座位与臀部左右各留2CM空隙，一般坐宽在40—46厘米间。 2. 轮椅的外廓宽度：要尽量满足居家房门或室外过道可以通过。一般在75厘米以内。 3. 轮椅座位的深度：保证膝部后方与座位边留有适当间距约一拳距，一般座深38-42厘米。 4. 轮椅靠背的高度： 靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分，如患者对躯干的平衡和控制较好，可选用低靠背的轮椅，使患 者有较大的活动度。反之，要选用高靠背轮椅。一般普通轮椅的背靠高度约为40-42厘米。 扶手的高度及种类 a, 一般成人轮椅之扶手的高度从座位到扶手顶端的距离约22厘米或是更高，因为还需把座位上的座 垫厚度考量进去。 b, 全长式扶手：为一般标准式扶手，适合对象为上半身需要接受物理复健的患者，此种扶手可以提 供患者在复健时双臂所需的支撑力，并使患者保持正确的坐姿。 C, 书桌式扶手：其扶手前端因配合需要使用拖盘类的设施所采取的特殊设计，亦使患者坐着轮椅时， 可尽所能的靠近书桌或是餐桌。 d, 可调整-书桌式扶手：较受患者的欢迎，与书桌式扶手类似，不同的是此类型扶手可以调整其高度 范围为13-30厘米，以配合不同患者需求。 轮椅座位及脚踏板的高度 以成人轮椅为例，座位高度距地面为52-54厘米间。一般要求使用者的双膝踝关节在坐下后呈90度，轮椅脚踏板与地距离5CM。 座垫的选择 对于长时间轮椅乘坐者而言，提供稳定的坐姿摆位与减压处方，除了可以预防身体变形、降低褥疮发生的机率外，藉由坐姿平衡的重建，也能提升乘坐者的上肢的运动功能。 体位转移技术与方法 一、定义与分类 1.定义：体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。 2.目的：使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动 。 3．分类 一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。 独立转移是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。 辅助转移是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。 被动转移即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成 独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。 基本原则 1.独立转移 ①水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。②相互转移的两个平面的物体应稳定。③相互转移的两个平面应尽可能靠近。④床垫和椅面应有一定的硬度。⑤应当教会患者利用