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第十四章 水中运动 梁少杰 第一节 概述 水中运动疗法是指利用水的特性使患者在水中进行运动训练，以缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法。它是水疗法中最常用的一种疗法，与地面上所采用的运动疗法相比，既有相似，又有不同，这是因为两种媒质的物理性质的差异所决定的。水中运动治疗具有多种作用因素，对神经、肌肉、骨骼损伤及烧伤康复期等患者，均可极大地缓解各种症状或改善运动功能，具有其独特的治疗作用。 第一节 概述 一、水中运动的机制 （一）水浮力效应 利用这些原理，可以效地减轻体重，训练患者的平衡、协调能力；当肢体或躯干沿浮力的方向进行运动时，浮力将对运动起助力作用；流体抵抗可成为患者水中站立行走的阻力，可用于训练患者的抗阻的主动运动。 一、水中运动的机制 （二）水静压效应 水在静止的条件下，水分子给身体表面施加的压力称为水静压。一般情况下，水静压的大小随水的密度和患者身体在水中深度而增加。 利用这一原理，在进行适当的运动时有助于患肢肿胀的消退，还可以促进静脉回流，因此，水疗有消肿的作用。 一、机制 （三）水流、涡流和水射流效应 在水中运动时，水流可成为患者的助力或阻力。涡流是通过人工调节浴盆内设置的喷嘴方向形成的旋转水流。水射流则是通过水枪喷嘴射出的高压水流，应用2～3个大气压的定向水流射向人体，有很大的机械性刺激作用。水流、涡流、水射流可在治疗患者时，灵活选用，配合治疗患者。 一、机制 （四）水的温热效应 利用水的温热和热传导效应，对患者实施镇痛、软化组织挛缩、缓解痉挛等作用。对运动后的酸痛（乳酸堆积）是一种较好的放松活动，可减少疼痛发生，减轻疼痛的程度。 一、机制 （五）水中的有氧运动 水中运动是非常有效的有氧训练方式，而且由于浮力的作用对关节、脊柱不会产生继发性损伤，因此非常适合颈肩腰腿痛患者的训练，但对有心功能有问题的患者，在应用时要予以慎重。 （六）水的化学效应 水是良好的溶剂，可以溶解多种水溶性化学物质和气体，利用这一原理，可以在水中运动的同时在水中加入某种药物或气体，利用皮肤吸收和刺激，达到药理效应。 二、分类 （一）辅助运动 利用水的浮力，可以效地减轻体重，当肢体或躯干沿浮力的方向进行运动时，浮力将对运动起助力作用。这样，平时在空气中抬不起来或不易移动的肢体，在水中就可以活动，提高运动功能 。 二、分类 （二）支托运动 当肢体浮起在水面做水平运动时，肢体则受到向上的浮力支撑，其受重力下垂的力被抵消，由于不必对抗重力，肢体沿水平方向的活动容易得多。这不仅有助于肢体活动，而且在支托情况下是评价关节运动能力的一个有用的肢位，这时候能观察到在重力作用消失或减小的情况下肢体可能达到的实际活动范围，此时，肢体的运动对关节损伤几乎为零，可以有效的保护关节不受运动性损伤。 二、分类 （三）抗阻运动 肢体的运动方向与浮力的方向相反时，浮力就成为肢体活动的一种阻力，这时肌肉的活动就相当于抗阻运动。其阻力是与运动方向相反的浮力，通过增加运动速率或在肢体上附加一些添加物增大肢体的面积，可以增大阻力，因此可根据病情需要，给予不同的阻力，以达到不同的抗阻运动训练的目的。 第二节 治疗作用 一、水的特性对水中运动疗法的影响 （一）利用浮力和流体抵抗作用 浮力可减轻身体重量，帮助肢体运动功能障碍患者实施主动行走；流体抵抗可成为患者水中站立行走的阻力，可用于训练患者的抗阻的主动运动。 （二）水中运动方向的作用 根据患者在水中运动方向，浮力可以是助力，也可以是阻力，从而决定了训练方式，也影响了训练效果。例如，患者从水底向水面垂直向上运动，浮力是助力，该训练是辅助主动运动；反之快速地垂直向下运动，则成为了抗阻运动。 （三）温热的刺激作用 水中运动训练患者可利用水的温热和热传到效应，对患者实施镇痛、软化组织挛缩、缓解痉挛等作用。对运动后的酸痛（乳酸堆积）是一种较好的放松活动，可减少疼痛发生，减轻疼痛的程度。 （四）对心肺功能的影响 水中运动训练本身是以有氧训练为主的锻炼方式，能增加患者心肺功能负担，对有心功能有问题的患者，在应用时要予以慎重。因此全身衰弱和心肺功能低下患者不宜采用。 （五）训练中保持身体的稳定 水中训练时受浮力的影响，患者身体在水中不稳定。因此在训练时，治疗师要注意让患者保持身体的稳定，一方面防止意外的发生(如摔倒、呛水等)，另一方面可充分利用这一特点训练患者的平衡能力，会取得满意的治疗效果。 二、水中运动疗法对人体的作用 水中