糖尿病知识.ppt

* 2013年12月 学习内容： 1、糖尿病定义、分型 2、糖尿病的健康教育 3、胰岛素泵知识 4、小结 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。主要症状为“三多一少”，多饮、多食、多尿、体重减轻。 容易得糖尿病的人群有哪些？ 1、糖尿病家族史者 2、45岁以上/肥胖者 3、有巨大胎儿史者 4、工作高度紧张者 5、长期高热量饮食者 6、高血压/高血脂/吸烟者 糖尿病的类型： 1型糖尿病：多发生于青少年，“三多一少”症状明显，且症状明显，且起病急、血糖高、易出现酮症酸中毒。 2型糖尿病：多发生于40岁以上的成人或老年人，但目前发现发病有年轻化的趋势。症状不明显，常在体检时发现。 妊娠糖尿病：指在怀孕期间发生的糖尿病，多数发生在怀孕后第24-28周。 诊断标准： 1、根据WHO（1999年）标准，空腹血糖＞7.0mmol/L,或随机血糖＞11.1mmol/L可诊断为糖尿病。 2、空腹血糖＞ 6.1mmol/L但＜7.0mmol/L，可诊断为空腹血糖受损，需进行OGTT（糖耐量试验），OGTT2小时血糖＞11.1mmol/L可诊断为糖尿病。 3、OGTT2小时血糖＞7.8mmol/L但＜11.1mmol/L为糖耐量减退。 专科试验：OGTT和胰岛素释放试验： 1、试验前三天正常饮食，试验当天空腹8小时以上。 2、清晨空腹血糖及胰岛素+C肽，鉴别糖尿病者进食85g糖粉+水300ml,已确诊糖尿病者选用100g馒头，10分钟内吃完，从进食第一口计时，餐后1小时、2小时再抽血糖及胰岛素+C肽（具体按医嘱执行）。 3、有高热、肺部感染及其他应激状态时不做检查。 4、运动后不能做。 5、注意药物对血糖的影响。 每日所需总热量=理想体重×每公斤体重所需的热量 理想体重（㎏）=身高（㎝）-105 正常：理想体重+/-10% 肥胖：＞20%理想体重 消瘦：＜20%理想体重 计算热量： 每公斤体重所需的热量 35 40 20-25 15 肥胖 40 35 30 15-20 正常 消瘦 45 建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈着、或与其相当的活动量 重体力劳动 40 学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活、或与其相当的活动量 中体力劳动 35 办公室职业、教师、售货员、简单家务或与其相当的活动量 轻体力劳动 20-25 卧床休息 千卡/公斤体重 举例 劳动强度 糖尿病患者饮食治疗指导 碳水化合物（每千克产热4千卡） 是热量的主要来源，应占饮食总热量的55%-65%.根据我国人民的生活习惯，可进食主食（米或面）250-400g,可作如下初步估计，休息者每天主食200-250g，轻度体力劳动者250-300g，中度体力劳动者300-400g，重度体力劳动者400g以上。 糖尿病患者饮食治疗指导 蛋白质（每克产热量4千卡） 占热量的12%-15%，蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。在儿童，孕妇，哺乳期妇女，营养不良，消瘦，有消耗性疾病患者宜增加至每千克体重1.5-2.0g.糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量，每千克体重0.8g，若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重0.6g. 糖尿病患者饮食治疗指导 脂肪（每克产热量9千卡） 约占总热量25%，一般不超过30%，每日每千克体重0.8-1g.动物脂肪主要含饱和脂肪酸。植物油中含不饱和脂肪酸多 ，糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用植物油为主。 糖尿病患者运动治疗指导 1、根据患者情况选择运动形成和强度。 运动后心率=170-年龄 运动后微微出汗，而不是大汗淋漓；稍微气促而不是气喘吁吁。 2、注意安全，避免低血糖 糖尿病患者血糖低于3.9mol/L即为低血糖 低血糖的症状：心跳加速、严重饥饿感、冒冷汗、发抖、全身无力、头痛、焦虑不安，当血糖严重过低，病人会神志不清，甚至昏迷。老年患者发生低血糖时刻表现为行为异常或其他非典型症状。 3、建议患者结伴而行，避免单独运动。 4、有并发症时要注意： 高血压：不举重屏气 周围血管病变：运动-休息-运动 视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰 周围神经病变：避免过度伸展、不负重 不同强度的运动 高强度运动