纵膈的解剖.ppt

纵隔解剖与纵膈摆动的生理病理 重点掌握：1：纵膈的解剖位置2：掌握观察要点 一、纵隔的整体观 纵隔是两侧纵膈胸膜间全部器官、机构与结缔组织的总称。 纵膈正面图 纵膈肿瘤 胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经源性肿瘤、食管肿瘤、以良性居多 侧面图 三、上纵隔 内容： (由前向后) 静脉、胸腺层 动脉、神经层 内脏层 三、前纵膈 位于胸骨体与心包前壁之间，非常狭窄，是胸腺瘤、皮样囊肿和淋巴瘤的好发部位。 五、后纵隔 主要包括： 食管 胸导管 奇静脉系 胸主动脉 由于纵膈内结缔组织可上经 胸廓入口，下经主动脉裂孔 及食管裂孔，与颈部和腹腔 结缔组织及间隙相联系， 纵膈气肿既可向上达颈部， 又可向下至腹膜后间隙。 六、纵膈摆动 两侧胸腔压力不平衡，纵膈随呼吸而向左右来回移动，称为“纵膈摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。 小问题： * * 邱丽萍 纵隔是左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。纵隔呈矢状位，位于胸腔正中偏左，上窄下宽，前短后长。纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱，两侧为纵隔胸膜 。正常情况下，纵隔位置较固定。一侧发生气胸时，纵隔向对侧移位。 四分法： 纵隔 上纵隔 下纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 二、解剖分法 纵膈位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌。为了便于诊断和治疗，人为地将它分为上下前后四个区域。在这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等，所以它是重要生命器官的所在地。  四、中纵隔 在前、后纵膈之间，容纳心及出入 心的大血管，是心包囊肿的发生部位。 * 中纵隔 心包的构成 * 中纵隔 心包腔穿刺常用进针部位——左侧剑肋角 心内注射常用进针部位——胸骨左缘第4肋间隙 *