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图解全胃切除术(二)专用课件
全胃切除术（二） Total Gastrectomy 重建消化道 距屈氏韧带30cm将空肠切断，系膜的处理必须保证游离的空肠段有足够的血供。一般切断2～3个血管弓。 重建消化道 可以切除一小段无血管的空肠。 重建消化道 用1号线间断缝合远端空肠断端全层，浆肌层加强缝合予以封闭。 重建消化道 提起横结肠，于中结肠血管左侧近屈氏韧带无血管处切开，将空肠远端拉至系膜上。 重建消化道 用Babcock钳夹起一段距离的远端空肠，断端向右拉平靠近食管。 重建消化道 用1号线于食管的下方和两侧将膈肌和空肠浆肌层间断缝合数针，打结使空肠和食管靠拢。 重建消化道 用1号线于空肠和食管的两角处各缝1针作为标志线。然后用1号线于空肠后壁和食管后壁间断缝浆肌层和食管肌层，使食管和空肠靠拢。 重建消化道 于食管断端的邻近切开空肠，长度和食管的直径相似，于切口两角将空肠和食管全层各缝一针做标志线。 重建消化道 用1号线间断全层缝合后壁。 重建消化道 用1号线间断全层内翻缝合前壁，关闭前将胃管送入空肠。 重建消化道 用1号线将空肠浆肌层和食管肌层间断加强缝合一层。 重建消化道 将分离食管下段切开的腹膜和空肠浆肌层间断缝合以覆盖吻合口。 重建消化道 用1号线缝闭横结肠系膜切口，并将系膜上空肠系膜和胰被膜间断缝合。 * * 空肠食管-Roux-en-y吻合术 空肠食管-Roux-en-y吻合术 空肠食管-Roux-en-y吻合术 空肠食管-Roux-en-y吻合术 空肠食管-Roux-en-y吻合术 空肠食管-Roux-en-y吻合术 空肠食管-Roux-en-y吻合术 空肠食管-Roux-en-y吻合术 空肠食管-Roux-en-y吻合术 空肠食管-Roux-en-y吻合术 空肠食管-Roux-en-y吻合术 空肠食管-Roux-en-y吻合术 空肠食管-Roux-en-y吻合术 *
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