肺特殊CT征象.ppt

5、马赛克征 在HRCT上，由于气道疾病或肺血管性疾病引起相邻的肺区血液灌注上的差别而出现的不均匀肺密度区，称马赛克/镶嵌性灌注。血流再分布 CT表现——肺的密度增高区与减低区夹杂相间，呈不规则的 补丁状或地图状，相邻部位不同密度排列，类似 建材马赛克。 意义——见于①小气道疾病；②血管性疾病； ③肺浸润性疾病。 鉴别小气道病变与血管性病变相关的马赛克征 小气道病变相关的直接征象： 1.小叶中心结节、细支气管壁增厚及支气管扩张 2.源于空气潴留的马赛克征表现为肺血管内径减小 3.呼气相可见马赛克征更明显 肺血管病变主要征象： 中央肺动脉明显增粗，常见于慢性肺栓塞 CT征象七：马赛克灌注 HRCT示略高密度磨玻璃密度影和低密度马赛克灌注区 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象七：马赛克灌注 由于气体储留引起的马赛克灌注 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 小气道病变引起两侧肺的马赛克灌注 CT征象七：马赛克灌注 由于气体储留引起的马赛克灌注 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 小气道病变引起两侧肺的气体潴留 Mosaic perfusion与air-trapping鉴别与意义 CT征象八： 碎石路征 碎石路征（Crazy paving appearance） 在HRCT上，表现为地图状分布的、重叠有网状的光滑细线影的磨玻璃影；最常见于肺泡蛋白沉着征。 细线影为小叶间隔水肿增厚，或蛋白样物质沉积于邻近小叶间隔的气腔内所致。 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 碎石路征（Crazy paving appearance） 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象八： 碎石路征 碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象八： 碎石路征 碎石路征：肺泡蛋白沉着症(PAP) 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象八： 碎石路征 CT征象九： 空气新月征 肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为“空气新月征”。 空气新月征曾认为是曲霉菌球的特异征象，特点是随着体位的变动，空洞或空腔内的霉菌球可移动，但始终位于近地位。也可见于其他疾病（其内球形病灶可能不移动） 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象九： 空气新月征 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象九： 空气新月征 仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象九： 空气新月征 “空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 同 影 异 病：案 例 CT征象—附： 晕 轮 征 晕轮征（halo sign）：是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象—附：晕 轮 征 霉菌球周围晕征 肺泡癌周围晕征 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象—附：晕 轮 征 霉菌球周围晕征 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 侵袭性肺曲霉菌病 CT征象十： 肺间质征与蜂窝肺 胸膜下线表现为：在胸膜下1cm之内，与胸膜走行平行，厚约几mm，长约数cm的弧形细线影，多见于肺间质纤维化等病变中。 小叶间隔线…… 蜂窝肺表现为：两肺内大小数mm~数cm，壁菲薄的多发呈蜂窝状的透亮影，多见于肺间质纤维化病变的晚期。 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征象十：肺间质征与蜂窝肺 肺间质