腹腔镜外科医师的规范操作.ppt

手术器械 单发钉合器，即疝修补钉合器：可钉合片状组织，均于疝修补术补片的固定及腹膜关闭。 手术器械 吻合器 手术器械 电分离器及电凝棒 手术器械 标本娩出器械 标本娩出袋 标本粉碎器 腹壁撑开器 手术器械 造影钳及造影管 中空的长杆及末端的弧形钳口，可通过 并固定造影管，是经胆囊管胆道造影的专用器 械。 手术器械 内镜手术刀 内镜手术刀有单刃刀、双刃刀、尖刀、 圆刀，可安全地用于内镜下的切割。镰状手术 刀主要用于内镜胆总管切开。 手术器械 活检钳 手术器械 牵开器和拨棒 手术器械 气腹袖套 设备保养 腹腔镜手术设备及器械比常规手术器械构造复杂、精细，保养的好坏关系到使用寿命，最好有专人保养，负责保养的人应该熟悉整套设备和器械。 设备保养 器械的使用寿命与它保养的好坏很大的关系。手术后，将器械冲洗干净．擦干或吹干，特别是空心管道的器械内一定要使之干净干燥。金属部分用医用石醋油薄薄地涂一层。器械应放在器械柜内，任何时候都不应该将器械掉在地上或使器械弯曲。 设备保养 腹腔镜手术设备包括摄像机、录像机、监视器、气腹机、电凝器及冲洗器等，应有固定的放置室及专用的放置台（架），如能够设置固定而专用的手术间可防止过多的移动而造成对设备震动损害。 设备保养 每次手术完毕后，应逐一检查其性能是否完好，再切断电源。放置的地方应做到防潮、防晒，并远离油污、远离有毒、有害、易燃、易爆及腐蚀性液气体。 设备保养 定期除尘。对设备表面的清洁应避免用腐蚀性液体和粗糙物体擦拭，必要时用专用清洁剂。每次手术完毕后均应及时清洗，最好用清水冲洗，对带有组织碎屑处，尤其是功能部分，如刀、剪、钳及穿刺套管管芯的尖端部分，应轻轻刷洗，并立即擦干，都长期不用的还应涂以器械保养油，不能用带酸碱性的清洁剂清洗。 设备保养 对带管腔的器械，如穿刺套管、冲洗器、电钩、电铲、胆道镜等，每次使用后都应对其管腔部分及时刷洗或以专用的清洗器、注射器加压冲洗，再吹干上油。锐器的部分，洗净后应加以保护套，以防止伤人及损害其尖锐性。 设备保养 可拆卸的部分应及时拆开清洗，待消毒后使用前再行安装，易于遗失的小部件应放置在盒内。腹腔镜手术器械的收藏应有专用器械柜，并保持干燥、防尘。 谢 谢 普外医师的培训教程 Trocar的置入及气腹的建立 诊断性腔镜 胆囊切除术 阑尾切除术 腹股沟疝修补术 肝脏部分切除术 肠损伤的建立及修补 肠切除吻合术 胃－肠吻合术 脾切除术 血管损伤的模拟及处理 泌尿外科医师的培训教程 经腹膜后腔镜部分（动物左侧或右侧卧位） 后腹腔镜气腹条件的建立 肾门的游离 输尿管的游离、切开、支架管置入、缝合 肾切除术 泌尿外科医师的培训教程 经腹腔肾脏手术部分（动物右侧或左侧卧位） 肾脏部分切除术 经腹腔肾切除术 血管损伤的模拟及处理 妇科医师的培训教程 Trocar的置入及气腹的建立 诊断性腔镜 腔镜下绝育 输卵管复通 卵巢囊肿切除术 卵巢切除术 子宫切除术 培训结果的评价及向人体手术的转化 各种腹腔镜培训的目的都是为了使外科医生在进行人体手术时能够更加熟练，从而降低病人的风险。 对于不同培训的有效性的评估主要是通过对比学员在人体手术中的表现来判定的。 尽管培训可以改善学员的手术技术并加速其手术的进步，但是传统的、手术室中上下级医师之间一对一的教学方式在培训向手术转化的过程当中仍然是非常必要的。 护士培训 手术组人员不仅是指手术医师，还包括麻醉医师、器械护士、巡回护士，手术组的所有人员都要熟悉腹腔镜手术的全过程。器械护士和巡回护士同样应该进行术前培训，巡回护士不仅要完成以往常规手术的任务，在没有腹腔镜设备管理技师的情况下，在手术中还要负责腹腔镜设备的启动和管理，保证手术中这些设备良好的工作状态。器械护士应该熟悉各种腹腔镜手术器械的性能、使用和保养，了解腹腔镜手术的步骤和传统经旗手术的区别。 护士培训 理论学习 设备的管理 手术配合 手术步骤 体位 切口 气腹针及套管针穿刺 探查 显露 空腔显露 脏器的排空 抓钳对器官的牵拉 牵引器的牵引 缝合牵拉 牵引带的应用 手术技巧 分离 电刀分离 超声刀分离 PK刀分离