创伤后应激障碍(PTSD).ppt

灾难事件的心理危机干预 关于灾难…… 曾经发生的印度洋海啸令全世界震惊和悲痛，随着救援工作的推进，人们关注的焦点逐渐从遇难者转向幸存者，相关报道显示：至少８００名泰国幸存者患上了后海啸恐惧症，他们担心海啸还会卷土重来；一些幸存者为同伴相继死去而自己却存活下来感到负罪，甚至想要自杀；还有许多人脑海中不时出现灾情场面，或是仿佛听到海啸警报声；至于失眠、焦虑等生理心理问题更是非常普遍。幸存者所遭受的心灵重创和噩梦一般的回忆，可能一生一世都难以抹去。 大部分海啸幸存者存在着认知影响、记忆损害、忧虑、自我效能较低、闯入性思维以及噩梦，并伴有震惊、恐怖、易激怒、无助感等情绪波动。 　　这些症状在美德村难民营的难民中并不鲜见，他们做噩梦，情绪易失控，尤其是有亲人在海啸中遇难的罹难者家属。 　　 罗美好一家10口人就剩下了她和弟弟两个人。她不太爱说话，总是低着头，说自己经常想起死去的家人。 　　经常做噩梦的难民人数不少。好好的人会突然之间哆嗦一下，一脸的惊恐，冒一身冷汗。 　　难民营中流传这样一个故事。一名警察在整理灾区罹难者尸体的时候，发现腐烂的肠腔突然爆裂，他受了惊吓，很快就在混乱的意识状态里自杀了。 我国是世界上自然灾害损失最严重的少数国家之一,据国家减灾十年报告的统计,一般年份全国受灾害影响的人口约2亿人.死亡数千人 灾难、重大社会事件、公共卫生事件、均属于危机性事件，会同时对公众的躯体和心理健康造成影响。 云南澜仓地震 (1988) 克拉玛依特大火灾 (1994-1995) 张北地震 (1998-1999) 长江流域大洪水 (1998-1999) 洛阳12-25特大火灾 (2000-2001) 大连5.7空难 (2002) 北大山难 （2002） SARS (2003) 家访 心理门诊(设在综合医院) 咨询热线电话 为受伤者心理干预 电视讲座 医护人员/干部培训 科普文章 科研 SARS患者；疑似者； 接触者；家属，同事，朋友等； 一线医护人员，应急服务人员， 易感人群； 社会公众。 心理干预的方式： 媒体宣传、科普-文章--对大众 热线咨询 深入一线为SARS患者和一线医护人员心理服务 集体晤谈--对高危人群 治疗性干预(心理咨询、药物治疗) 9.11后的美国人 (1) 在911之后，大约1/5的美国人感到比以往任何时候都更加严重的抑郁和焦虑 大约8百万美国人报告自己因为911事件而感到抑郁或焦虑 8个月后，纽约的很多学龄儿童做恶梦 9.11后的美国人(2) 7％的美国人说他们曾因为911事件去找过精神卫生专业人员 同样多的人因为恐怖袭击而服用处方药物，这比袭击事件发生前要高得多 只有1/5的人去看过精神卫生专业人员 应激反应：生理改变 心跳加快 血压升高 胃部不适、恶心 腹泻 出汗或寒战 肌肉抽搐 肌肉酸痛 头痛 耳朵发闷“听觉丧失” 疲乏 月经周期紊乱 性欲改变 皮疹 过敏 烧灼感 应激反应：认知方面 记忆问题 定向问题 注意力不集中 思考与理解困难 不能不想灾害事件 计算、决策困难 创伤事件使人的观念发生改变_1 原认为这些事不会发生在我身上 --随时可发生 人们认为世界会很有序的 —无法预料 创伤事件使人的观念发生改变-2 这个世界是公正的，善有善报，对人有基本的信任 --对别人的信任度降低 常见的精神卫生问题 急性应激障碍(ASD) 创伤后应激障碍 (PTSD) 抑郁 焦虑 分离障碍 酒精 药物滥用 自伤 自杀 急性应激障碍 急性应激实际上是灾害发生后几乎立即出现的心理反应 通常持续几小时到几天便迅速恢复，但心理社会干预十分必要 急性应激反应(ASD)患病率： Staab等报道遭受台风的群体1周后的时点患病率为7．2％； Chassen等对暴力事件目击者的调查发现，符合ASD诊断标准者占33％。 同时这2位作者都认为ASD是PTSD很好的预测指标。 创伤后应激障碍 （PTSD）  ICD-10将PTSD定义为： 对异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境（短期或长期）的延迟和/或突出的反应，这类事件或情境几乎能使每个人产生弥漫的痛苦（如天灾人祸，战争，严重事故，目睹他人惨死，身受酷刑，成为恐怖活动、强奸或其它犯罪活动的受害者）。 PTSD 感到紧张、焦虑和苦恼是人们面对恐惧与无助时的正常反应。这是多数创伤体验的基本内容。通常，人们能够解决这些痛苦症状，仅有很小比例的人会发生PTSD等