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第 九章 冷热疗法 内蒙古北方职职业技术学院 刘芬 冷热疗法的概念 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤或内脏器官血管的收缩或舒张,改变机体个系统血液循环和新陈代谢,达到治疗目的。 冷热疗法的应用 冷热疗法是临床上常用的物理治疗方法。 人体皮肤内分布着大量的神经末梢，可以感受着各种不同的刺激。 冷、热疗法的效应： 冷热因子是一种温度刺激 当这种刺激作用于皮肤表面时，神经末梢发出冲动，通过传入神经纤维传到大脑皮层，对冲动进行识别并通过传出神经纤维发出指令，使皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张，改变机体各系统的体液循环和代谢活动，使机体免受损伤或达舒适、治疗目的。 第一节 热 疗 法 热疗法（application of heat） 是应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，使血管扩张，促进血液循环，达到消炎、解除痉挛、止痛、舒适等治疗的方法。 一、目的与适应症 促进炎症的消散或局限 减轻深部组织的充血与肿胀 缓解疼痛 促进伤口愈合 提升体温与保暖 增进舒适 （一）促进炎症的消散或局限 热因子可使局部血管扩张 加快血液循环速度 增强新陈代谢和 白细胞的吞噬功能。 （一）促进炎症的消散或局限 在炎症早期应用热疗，可以促进炎性渗出物吸收与消散； 在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限 因此，临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗。 （二）减轻深部组织的充血与肿胀 温热可使皮肤血管扩张血流量增多 由于全身循环血量的重新分布可减轻深部组织的充血与肿胀 临床上采用足浴方法减轻头部 充血 ,手浴方法减轻肺部充血 （三）缓解疼痛 温热刺激能 降低痛觉神经的兴奋性 改善血液循环 减炎性水肿 解除局部神经末稍的压力 加速组织胺等致痛物质的运出 （三）缓解疼痛 热疗可使肌肉、肌腱、韧带 等组织松弛，从而缓解疼痛。 临床适用于肢体的局部感染、 关节、肌肉紧张所致的疼痛 （四）促进伤口愈合 热可增加局部新陈代谢，改善局部血液循环，使组织得到更多的氧和营养物质，有助于肉芽组织的生长，加速伤口的愈合。 （五）提升体温与保暖 在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高。 临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者。 （六）增进舒适 当环境温度较低时，局部或全身应用热疗，可增进温暖与舒适，并且还可以促进睡眠。 二、影响热效应的因素 用热的方法 用热的部位 用热的时间 用热的面积 环境温度 个体差异 （一）用热的方法 干热 湿热 干 热 法 干热是皮肤接触热的固体 治疗的温度一般60~70℃ 如常用的热水袋、电烤灯、红外线等； 湿 热 法 湿热是皮肤直接接触热 的液体， 因为水比空气导热性能强、渗透力大，所以湿热的温度要低于干热的温度 一般为50℃左右。 常用的有湿热敷、热浸泡、热坐浴、水疗等。 （二）用热的部位 人体的皮肤薄厚分布不均 手和脚的皮肤较厚，对热的耐受力强 躯体的皮肤较薄，对热的耐受力较为敏感 因此临床用热时应防止烫伤。 （三）用热的时间 热疗应用需要有一定的时间才能产生效应，一般在15~30min之间 但应用时间过长所产生的继发效应将抵消治疗效应，同时还会导致不良反应的发生。 因此，热疗应用30min应停止，让组织有复原的时间。 （四）用热的面积 人体接受热疗面积的大小与机体反应的强弱有关 用热面积大，机体反应较强； 用热面积小，则较弱。 但应注意面积越大，机体的耐受性就越差 因此，在实施全身用热时，护士应特别注意观察患者的反应 （五）环境温度 环境温度直接影响着治疗效果 当室温过低时，热散发过快，热效应减低 用热的温度与体表的温度相差越大，机体对热的刺激反应也越强烈 （六）个体差异 不同的机体、精神状态、年龄、性别以及神经系统对温热刺激的调节功能，局部皮肤对热的耐受力有所差异 所以，用同一强度的温度刺激，会产生不同的效应 （六）个体差异 老年人的感觉功能减退，对热刺激的反应比较迟钝 婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，对温热刺激的反应较为