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心 血 管 药 理(cardiovascular pharmacology)刘俊田O）ljt@xjtu.edu.cnoffice：No.916，9th floor，Library Building 第24章 作用于心血管系统离子通道的药物 (drugs acting on ion channels in cardiovascular system ) 分类（1）门控机制：电压门控通道(voltage gated channels):电压依赖性离子通道 化学门控离子通道：配体门控通道(ligand gated channels)机械门控离子通道(mechanically gated ion channels)非门控的背景或漏通道(nongated background/leak channels）（2）通透离子： 钠离子通道 钾离子通道 钙离子通道 氯离子通道离子通道病（ionchannelpathies）： 第二节 作用于心血管系统离子通道的药物 一、作用于钙通道的药物(calcium channel blockers,钙通道阻滞药) (一)钙离子与钙通道 1.钙离子 2.钙通道 ①电压门控钙通道：L、T、N、P、Q、R型 心血管系统以L、T为主 ②配体门控钙通道:如β受体偶联的钙通道 （二）钙拮抗药（calcium antagonist） (一)定义 凡能抑制Ca2+依赖过程和调节机制的药物,称为钙拮抗药。能选择性阻滞细胞膜上的钙通道，抑制Ca2+内流的药物称为钙通道阻滞剂(calcium channel blocker)。 (二)分类 1.WHO分类(1987) Ⅰ类：苯烷胺类，如维拉帕米 Ⅱ类：二氢吡啶类，如硝苯地平 PDC选择性钙拮抗剂 Ⅲ类：苯硫氮卓类，如地尔硫卓 Ⅳ类：二苯哌嗪类，如氟桂利嗪 Ⅴ类：普尼拉明类，如普尼拉明 PDC非选择性钙拮抗剂 Ⅵ类：其它，如哌克昔林 第25章 抗心律失常药(antiarrhythmic agents) 心肌的电生理特性 心律失常发生的机制 抗心律失常药的基本电生理作用 抗心律失常药的分类 抗心律失常药的主要不良反应 常用抗心律失常药 第一节 心肌的电生理特性 1.心肌细胞的分类：* 2.心肌细胞的跨膜电位及其离子基础 RP和AP AP分为去极化和复极化 AP五个时相 AP形成与Na+、K+、Ca2+有关 3.心肌的电生理特性：兴奋性,自律性,传导性 第一节 心肌的电生理特性 1.心肌细胞的分类： 2.心肌细胞的跨膜电位及其离子基础* RP和AP AP分为去极化和复极化 AP五个时相 AP形成与Na+、K+、Ca2+有关 3.心肌的电生理特性：兴奋性,自律性,传导性 第一节 心肌的电生理特性 1.心肌细胞的分类 2.心肌细胞的跨膜电位及其离子基础 RP和AP AP分为去极化和复极化 AP五个时相 AP形成与Na+、K+、Ca2+有关 3.心肌的电生理特性：兴奋性,自律性,传导性* 第二节 心律失常发生机制 1.冲动形成障碍 (1)自律细胞自律性异常:如窦性心动过速,窦性心动过缓。 (2)非自律细胞产生异常自律性：见于病理情况下 2.后除极(afterdepolarization)与触发激动(triggered activity) ①定义：后除极是指在一次AP开始复极后的一段时间内,膜电位自发出现的一种振荡性除极活动。当这种振荡电位使膜电位除极达到TP时,即可产生冲动,叫触发激动。 第三节 抗心律失常药的基本电生理作用 作用机理：影响心肌细胞离子通道→改变离子流 动→改变RP或AP→影响心肌细胞电生 理特性→抗心律失常作用 1.降低自律性 抑Na+内流、抑Ca2+内流、促K+外流的药物可降低自律性。 2.改变传导性 (1)改善传导 促K+外流→改善传导→取消单向传导阻滞→取消折返激动。 第四节 抗心律失常药的分类 缓慢型心律失常：阿托品、异丙肾上腺素 快速型心律失常：本章药物 Ⅰ类:钠通道阻滞药：阻滞钠通道，抑制Na+内流 Ⅰa, Ⅰb, Ⅰc类 Ⅱ类:β受体阻断药：如普萘洛尔 Ⅲ类:延长APD的药物(钾通道阻滞药)：如胺碘酮 Ⅳ类:钙拮抗剂：如维拉帕米 第五节 抗心律失常药的主要不良反应 诱发心律失常 （pro-arrhythmia） 第六节