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口腔预防适宜技术操作规范 目 录 前 言 1 局部用氟 1 1. 定义 1 2. 适应证 1 3. 临床操作方法 2 含氟涂料 2 含氟凝胶 2 含氟泡沫 3 4. 注意事项 3 窝沟封闭 3 1. 定义 3 2. 适应证 3 3. 器械和材料 4 4. 临床操作方法 4 5. 注意事项 4 非创伤性充填（ART） 5 1. 定义 5 2. 适应证 5 3. 器械和材料 5 4. 临床操作方法 5 5. 注意事项 6 预防性树脂充填 6 1. 定义 6 2. 适应证 6 3. 器械和材料 7 4. 临床操作方法 7 5. 注意事项 7 龈上洁治 8 1. 定义 8 2. 适应证 8 3. 器械 8 4. 临床操作方法 8 手用洁治器 8 超声洁牙机 8 5. 注意事项 9 手用洁治器 9 超声洁牙机 9  前 言 口腔预防适宜技术是指龋和牙周病口腔常见技术和方法安全、有效、经济、便将氟化物直接用于牙表面，通过局部作用预防龋病。 剂型 氟浓度 使用方法 使用时间 适用年龄 使用频率 含氟涂料 2.26%F- 牙面涂布 待其干燥 2岁以上 每半年一次 含氟凝胶 1.23%F- 使用托盘 4分钟 6岁以上 每半年一次 含氟泡沫 1.23%F- 使用托盘 4分钟 3岁以上 每半年一次 临床操作方法 含氟涂料 器械和材料 器械：口镜、探针、镊子、棉卷、棉签、小毛刷、吸唾装置。 材料：2.26%的含氟涂料。 临床操作 清洁牙面 在使用前清洁牙面，以增强氟化物与牙面的接触，延长氟化物在牙面滞留的时间。 隔湿和干燥 在操作过程中保持牙面干燥，可用吸唾装置，如果没有吸唾装置，也可以用棉卷隔湿代替。 涂布 用小毛刷将含氟涂料直接涂布在所有牙面上，特别是两个牙之间的邻间隙。 时间 自然干燥或者用压缩空气轻吹牙面，直至含氟涂料干燥，使含氟涂料在牙面上形成一层薄膜。 医嘱 2~4小时内不进食，当晚不刷牙。 含氟凝胶 器械和材料 器械：口镜、探针、镊子、棉卷、托盘。 材料：1.23%的酸性磷酸氟凝胶。 临床操作 清洁牙面 在使用前清洁牙面，以增强含氟凝胶与牙面的接触，延长含氟凝胶在牙面上滞留的时间。 涂布 将置有含氟凝胶的托盘放入口中，压入上下牙列，轻轻咬住，使含氟凝胶布满所有的牙面并挤入牙间隙。托盘要与牙列大小相合适，既能覆盖全部牙列，又有足够的深度覆盖到牙颈部，同时要避免托盘过大产生不良刺激。托盘内的含氟凝胶要适量，做到既能覆盖全部牙列又避免含氟凝胶过多使患者感到不适或被吞咽。 体位 操作过程中保持患者的身体前倾，可用吸唾装置或用口杯接住流出的唾液，避免吞咽动作。 时间 让托盘在口内留置4分钟，之后取出托盘并拭去残余含氟凝胶，也可以让患者自行吐净口中的凝胶。 医嘱 30分钟内不漱口、不进食、不喝水。 含氟泡沫 器械和材料 器械：口镜、探针、镊子、棉卷、托盘。 材料：1.23%的含氟泡沫。 临床操作 同含氟凝胶的临床操作。 注意事项 在使用不同产品的氟化物之前，要仔细阅读产品说明，严格控制每次的用量。在临床操作过程中应避免儿童发生误吞、误咽。 窝沟封闭 定义 窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。窝沟封闭使用的封闭材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种。 适应证 窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。 有下列情况的牙适合进行窝沟封闭： 咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）； 对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向； 牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。 有下列情况的牙不适合进行窝沟封闭： 咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好； 牙尚未完全萌出，被牙龈覆盖 4）涂布封闭剂 用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。 5）固化 光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但不能接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20～40秒。采用自凝封闭剂时，每次封闭前要取等量A、组分调拌混匀。通常调拌10～15秒调拌时要免产生气泡。自凝封闭剂固化时间一般为1分钟调拌涂布要掌握好时机，在初凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动 6）检查 封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需要去除，如发现问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。 注意事项