器械的清洗与包装【PPT】课件.zip.ppt

页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * Take samples for everybody (+ Sashima) and show real picture 页眉 * Show a fish net: how small should it be to stop bacteries 页眉 * 页眉 * Take samples for everybody (+ Sashima) and show real picture 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * 页眉 * * 器械摆放不平均造成的湿包 濕熱滅菌； 飽和水蒸氣由水與熱能組成 以蒸氣中的熱能滅活微生物(1.2L體積的水蒸氣，從134C降溫到100C可釋放大約680大卡) 水蒸氣 E=熱能 +W=水 不銹鋼或塑料材質網籃 內盛有擺放整齊的器械 不銹鋼或塑料材質網籃 但是器械擺放在一邊 * 包装的方法与应注意事项 对象；包装最终是服务临床科室的使用 目的；待灭菌的手术器械、医疗/外科用品和其它物品必须加以包装，以确保其在使用前的储藏期内保持无菌 原则；保持与保证无菌状态在于包装材料的性质 重点；没有正确的包装操作，纵然选择了正确的、最好的包装材料，这些也都没有多大价值 标准；达到临床科室无菌操作的要求 * 包装应该注意的重点 双层包装；符合临床科室的无菌操作 先用一个包把物品包起来，再把这个包包起来 纸包纸，纸包布，纸包盒，盒包纸，盒包盒…. 过重、过大、尖锐、精密、昂贵或特殊的手术器械需要个别包装 避免操作失误第一层与第二层应使用相同方式打包 包装的开启要方便无菌操作的使用；第一层包装与第二层包装开启同方向 video * 包装应该注意的重点 包装规格；大小、松紧 大小； 足够大；要将物品完全包住，同时可以把包装材料的边边角角都能塞进去 不能太大；太大则会影响灭菌剂的进出 包装展开后要距离台边15公分(6英吋)/边 松紧； 不能太松；过松则无法固定住物品，器械相互撞伤或是造成包装损坏 不能太紧；过紧则会妨碍空气的排出与灭菌剂进入或渗透 * 包裝方式之一 video “方形折迭”或“直线法” 主要用于包装大型包裹和成套器械 特别是在将包装用于创建无菌区时 “菱形折迭”或“对角线法” 用于大部分成套器械的小包装 单个物品的包装 灭菌后有效期；六个月 * 包装方式之二 纸袋的包装；两面都是透气纸做成的袋子 用途；针对如口护、换药、会冲、腰穿等不需无菌操作要求的治疗包使用，或是手术部的换药盆碗与纺织品的包装使用 双面透气不会造成包内冷凝水 灭菌后有效期；一个月 应注意事项； 必需使用医用热力封口 尖锐器械一定要有保护用品防止穿破 避免在袋子上写东西 * 包装方式之三 纸塑袋的包装；一边为复合式塑料薄膜一边是透气纸 video 用途；针对特殊、备用、单独等要求的器械使用 符合“无菌操作”的要求，来选择单层或双层包装 灭菌后有效期；六个月 应注意事项； 器械须与袋子四周距离至少一公分 尖锐器械一定要有保护用品防止穿破 双层包装时相同材质才能相互接触 袋子不可以折迭使用 封口前要注意排气问题 不可在袋子上写东西 * 包装内部应注意的事项 包内的问题直接影响灭菌的质量； 单包过重过大； 过重；蒸汽量不足，热能不足造成灭菌质量下降甚至失败(限重7KG的真正涵意) 过大；不易搬动及造成包内冷凝水 器械放置一边； 蒸气释放热能不平均，不同空气温度接触后极易造成包内冷凝水 热能释放不平均影响灭菌效果 器械张开放置；以配合临床使用为目的 video 张开闭合的灭菌效果差异极微 腹腔器械组合后灭菌还是拆开灭菌呢?? 一定要张开则须适当固定，否则移动时容易损伤器械 * 包装内部应注意的事项 包内器械裸放；video 精密器械与其它一般器械没有相隔 贵重器械与其它一般器械没有隔开 包装遭遇穿破；外包装破损=失效包 尖锐器械没有保护性包装，极易刺穿外包装 过重器械不易固定，移动时容易撞穿外包装 盆与盆间问题；video 预真空是先创造真空环境，会让盆与盆吸黏在一起，灭菌剂无法进入 应放置不易掉屑的毛巾或是专用的吸水纸 * 包装材料的国际标准 ISO11607 ISO11607- 1 最终灭菌医疗器械的包装 ISO11607- 2 灭菌包裹材料 要求和试验方法； ISO11607- 3 纸袋、组合袋和卷材生产用纸 要求和试验方法； ISO11607- 4 纸袋 要求和试验方法 ISO11607- 5 纸与塑料膜组合的热封和自封袋和卷材 要求和试验方法 ISO11607- 6 用于环氧乙烷灭菌或辐射灭菌的无菌屏障系统