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食管癌患者护理查房课件.pptVIP

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项目用途 我们对此项目的研究主要为了患者治疗安全,避免不必要的医疗事故的发生,同时也能减轻护士护士的工作量,提高工作质量,使用方法:先将气管插管处雾化固定装置与气管插管处连接好,接头处可根据气管插管型号选择,再将吸氧雾化面罩与气管插管吸氧雾化固定装置连接,最后将气管插管与装置连接便可以使用。 使用范围:适用于所有插管患者。 我国已有一些类似的气管插管雾化方面的发明,但利用连接装置的暂时还没有。我院手术室及各个重症病房均有气管插管患者,对于这些患者他们均需要吸氧、雾化治疗,而在现在的条件下,对于一个气管插管患者的吸氧雾化治疗均会有各种问题,我们的发明正是针对气管插管患者的吸氧雾化治疗,相信这个小发明将会对我们医疗行业起到很至关重要的作用。 疾病相关知识 我儿科院儿科重症监护病区大约每月都会有10至20个患者插管,他们的带管时间没人约5至10天,每次气管插雾化大约每人每天3至6次,这样儿科重症监护病区每月对该装置的使用为150至1200个,对于ICU,每个月的使用量将远远超过这个数字,本院一共有7个重症病区,这样我们的小发明将得到很广泛的应用,同时将给我们的医疗行业起到很好的推进作用。 病例导入 姓名 吐尼萨汗·艾麦尔 性别 女 年龄 63岁 族别 维吾尔族 主诉 “进食后反酸1月” 简要 病史 患者既往体健,自诉一月前开始无明显诱因出现进食后反酸,无呕吐、腹胀、腹痛,无进食哽噎感、胸骨后疼痛,无头晕、咳血。于阿克苏市第一人民医院就诊,行电子胃镜并取活检示:食管中段鳞癌,当地医院建议转上级医院,遂来我院,门诊以“食管占位待查”收入胸外科。 病历导入 患者于2016年2月23日,15时在全麻下行“左侧开胸探查术+胸膜粘连烙断+胸导管结扎+肠粘连松解术”术毕转入我科。全麻未醒,双侧瞳孔等大2mm,对光反应迟钝。持续气管插管接呼吸机机械通气,呼吸机SIMV模式,潮气量500ml,f :15次/分,PEEP :3cmH2O,PS :12cmH2O。心电监护示波窦性心律。留着右手背外周静脉固定好,回血畅,周围皮肤完好。留置右侧桡动脉固定好,回血畅,持续ART监测。留置胃管固定好,通畅,置入50cm,持续胃肠减压,引流液为暗血性液。留置营养管固定好,置入65cm。留置左侧胸腔闭式引流管固定好,置入22cm,挤压引流管通畅,有水柱波动,引流液为血性液。患者术区辅料包扎固定好,无渗出。留置尿管固定好畅,尿色黄,清亮。 于16:00给予患者竟安液以5ml/h泵入,RASS评分-3分。 于2-24 6:30停止竟安泵入,患者于7:00呼之可应,有指令性动作,经医生判断患者神志为清醒。 于07:10遵医嘱给予患者气管插管处面罩吸氧6L/min。 于08:00抽血查血气分析,遵医嘱给予患者拔出气管插管,面罩吸氧6L/min。 于02-24 13:00转回胸外科病房。 转入血气 拔管血气 重症PIO护理计划单 日期/时间 护理问题 预期目标 护理措施 签名 效果评价 评价日期 评价人 2016-2-23 17:15 入科护理计划 1、重症监护护理常规。 2、饮食:禁食水 3、级别护理:特级护理 4、入院宣教;见《健康教育记录单》 5、疼痛、压疮、跌倒:《入院评估单》内首次评估 6、心理状态指导:见《入院评估单》心理状态评估及《健康教育记录单》 7、遵医嘱执行治疗医嘱:对症治疗、完善检查。 8、遵医嘱做好压疮的评估、预防及护理。 9、术后遵医嘱加强引流管护理,观察引流液的颜色、性质、量及伤口敷料情况。 10.严格执行手卫生,做好感染的预防。 刘丽 重症PIO护理计划单 日期/时间 护理问题 预期目标 护理措施 签名 效果评价 评价日期 评价人 2016-2-23 17:15 清理呼吸道无效 患者住院期间保持呼吸道通畅 1、评估患者痰液粘稠度、形状、量、气味及不能有效咳嗽的原因。 2、指导有效咳嗽,保持呼吸道通畅,加强呼吸道湿化。 3、床头抬高30-45度,及时清理呼吸道分泌物。 4、按需吸痰。 5、调节病室温湿度在适宜的范围。 候佳丽 患者在住院期间呼吸道通畅 2016-2-24 08:00 王敏 重症PIO护理计划单 日期/时间 护理问题 预期目标 护理措施 签名 效果评价 评价日期 评价人 2016-2-23 17:15 营养失调:低于机体需要量 营养筛查评分3分 患者在住院期间营养能够满足机体需要量 1、评估患者营养状况,见《入院评估单》营养筛查;评估引起患者营养失调的原因。 2、协助医生积极治疗原发病。 3、请营养科会诊,根据病人热量实际合理膳食方法。 4、必要时给予鼻饲或静脉高营养。 候佳丽 患者在住院期间机体需要量能够得到满足;营养筛查评分3

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