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新卫生和社会照料经济：来自英格兰西北地区的报告 Dexter Whitfield（迪克斯特·惠特菲尔德）（澳大利亚人） European Services Strategy Unit（欧洲战略服务社，都柏林，爱尔兰） 编译 李兵 邵军华 杨旭 张超 Dexter Whitfield（迪克斯特·惠特菲尔德）（澳大利亚人），European Services Strategy Unit（欧洲战略服务社）社长、主任，研究方向：社会政策、社会服务 李兵， 男，安徽长丰人，中共北京市委党校社会学教研部，副教授，法学博士，研究方向：社会服务 邵军华，男，江苏南通人，南京理工大学江苏人才发展战略研究院，管理学硕士，研究方向：人才服务 杨旭，男，安徽天长人，北京联合大学团委，研究方向：社会政策 张超，男，安徽巢湖人，社会科学文献出版社，公共管理硕士研究生，研究方向：社会保障 全国哲学社会科学规划办公室2015年课题《社会服务制度框架构建研究》（项目编号：15BSH040）阶段性成果。 【摘要】继2003年英格兰西北地区议会发表的第一份关于该地区卫生和社会照料经济研究报告之后，2015年，欧洲战略服务社，拓展了这一研究，选择英格兰西北地区的塞夫顿、利物浦、大曼彻斯特城区和地方政府四个行政层次，使用必威体育精装版的数据，对2015年该地区卫生和社会照料所面临的新挑战和新机遇进行评估，并提出了发展英格兰西北地区卫生和社会照料经济的政策建议。 【关键词】 新卫生和社会照料经济；新卫生和社会照料十部分模型；政策建议 前言 2003年，英格兰西北地区议会发表了第一份关于该地区卫生和社会照料经济的研究报告。作为一项新的研究，本报告（2015年版）扩展了2003年的分析，选择西北地区的塞夫顿、利物浦、大曼彻斯特城区和地方政府四个行政层次，使用必威体育精装版的数据，对2015年该地区卫生和社会照料所面临的新挑战和新机遇进行评估，并提出了发展英格兰西北地区卫生和社会照料经济的政策建议。 一 探讨卫生和社会照料经济的新方法 1. 卫生和社会照料经济的构成 本报告对于卫生和社会照料经济的分析，是基于英国国民卫生服务系统（NHS Trusts）所提供的医疗健康服务做出的。本报告认为，卫生和社会照料经济是由相互关联的部分组成，本报告将其概括为“新卫生和社会照料十部分模型”： （1）公共卫生、福祉和解决不平等。 （2）经济产出和价值。 （3）卫生和社会照料基础设施。 （4）就业岗位、产业和服务供给。 （5）研究和革新。 （6）就业岗位质量。 （7）服务供给、完善和变革 （8）民主治理和原则。 （9）医疗/卫生教育和培训 （10）可持续发展。 “新卫生与社会照料模型”提供了一种分析框架，以衡量卫生与社会照料系统中不同功能之间的内在相互关系。它的范围涵盖很广，从医院和社会照料资金、服务的提供，到服务设计中相关产业作用的研究、创新与训练，都有所涉及。系统中某一部分的变化，都会给其他部分带来积极或消极的影响。因此，这一模式采用整体分析的方法。对于最大化地方、地区和国家的卫生和社会照料系统收益来说，整体主义方法至关重要，主要有三点： （1）可以使卫生与社会照料系统在地方、区域和国家层面的效益最大化。 （2）可以对整个系统的资金需求加以强化，最大程度地利用资源，增进卫生和社会照料系统的生产率和有效性。 （3）有助于确定卫生和社会照料系统内部的相关性，并尝试使不同部分都能发挥价值。 同时，这一方法强化三个方面的需求： （1）为整个系统提供资金的需求。 （2）对资源使用的最大化需求。 （3）对确定提高卫生和社会照料系统生产率和效果方式的需求。 总之，这一模型一方面有助于确定健康照料系统的相互依赖性，并对如何评估不同部分提出挑战。另一方面，新模型对于理解增加竞争、市场化和私有化的改革政策及其全部影响、以及改革政策的成本和后果必不可少。 2.目标 对目前地方、地区和国家的国民卫生服务系统（NHS）评估报告进行抽样评估，结果显示，对于卫生和社会照料经济的理解非常有限。因此，本报告有6个主要目标： （1）对塞夫顿、利物浦、大曼彻斯特城市区和西北地区的卫生和社会照料经济的规模和作用分别进行量化分析。 （2）对紧缩政策目前造成的影响进行评估，并预测未来公共支出中经费削减的可能后果。 （3）确定在地方、城市区域和地区经济中卫生和社会照料与制造业、研究、培训和其他服务的关联性。 （4）确定卫生和社会照料经济如何能够最大限度地增进社会公平、可持续发展和减少不平等的方式。 （5）评估卫生和社会照料部门的就业效果，以及提高就业质量所需的政策。 （6）确定地方、城市区域、地区经济如何能够使经济和社会收益最大化以满足未来的卫生和社会照料需求，并减少卫生不平等。 二 分析 1.卫生和社会照料投资的经济和社会收益 （