新医疗改革-华中科技大学公共管理学院.ppt

新医疗改革 小组成员：贺美、凌静、张晓洁、 白玉华、王雨萱、密启慧 角度一 角度二 基本结构框架 一、中国医疗改革进程 二、新医改基本内容 三、新医改五大难点 四、新医改政府角色解读 一、中国医疗改革进程 序曲：1979年—1985年：资源短缺，国家埋单，医改从预热到启动。卫生部等三部委出台《关于加强医院经济管理试点工作的通知》； 第一阶段：1985年—1991年：给政策不给钱，医疗费用矛盾初显。卫生部起草了《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》； 第二阶段：1992年—1999年：公益化市场化大争论。国务院下发《关于深化卫生改革的几点意见》。这一阶段，卫生系统的内部争论日渐兴盛，围绕“医院是不是掉到钱眼里”、“围绕政府主导还是市场改革”，两种思路开始针锋相对； 一、中国医疗改革进程 第三阶段：2000年—2004年：产权改革的号角吹响国务院公布了数易其稿的《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》。意见确定了实行医药分业等几项原则。使得酝酿于1999年的宿迁医改名正言顺； 第四阶段：2005年—2007年：中国医改基本不成功，医改启动。国务院发展研究中心社会部课题组对中国医疗卫生体制改革的评估报告，报告认为“中国医改基本不成功”。 第五阶段：2007年至今：医改进入最后冲刺。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案》先后出台，各级政府拟投入8500亿元，明确了今后3年的阶段性工作目标 问题表现 问题之一：医改不成功，各方不满意。 问题之二：医疗收费价格偏高，医患矛盾突出。 问题之三：药品和医用器材价格虚高，生产流通秩序混乱。 问题之四：卫生监管不力，导致医疗问题严重。 思考：前期医改为什么“不成功”？ 二、新医改基本内容 基本原则：坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；坚持立足国情，建立有中国特色的医药卫生体制；坚持公平效率统一，实行政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持统筹兼顾，把完善制度与解决突出问题结合起来。 总体目标：到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。 公共卫生服务体系 四大体系 医疗服务体系 医疗保障体系 药品供应保障体系 加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设 五大重点 建立国家基本药物制度 健全基层医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务均等化 推进公立医院改革试点 新医疗改革回归“公益化” 三、新医改五大难点 1、公立医院的“两难”：维护公益性与调动积极性 2、医保投入的功效：较低的筹资水平与医药费“水涨船高” 3、公共卫生的转变：长期见实效与短期凑热闹 4、人才困境的“牛鼻”：大医院“一号难求”与基层冷冷清清 5、基本药物的招标：以药养医机制与物美价廉药品 四、新医改政府角色解读 新医改方案中政府主导作用的体现 1、总体导向 2、制度构建 3、政府投入 4、政府监管 新医改方案在政府角色定位上的模糊性 1、政府与市场协调机制的模糊性 2、中央与地方各级政府责任的模糊性 3、政府职能部门间权责划分的模糊性 医疗改革是一项高风险的社会改革！ 医改是一部效率与公正的博弈史，一部追求公益与追求私益的矛盾史！不能让医改演变为部门利益的再次分配！ 我们对医改的未来持牛市看涨的态度，正如我们对医疗体系目前状况持熊市看跌态度一样！ 基本框架 一、医疗服务不能完全市场化 二、中国医疗保障迈向公益性 三、公立医院改革 一、医疗服务不能完全市场化 健康 （一）社会期望医疗服务所实现的目标。 （二）市场机制与医疗 （1）完全竞争下私人医疗市场提供 a医院 b医生 C有医疗需求的人 一、需求不确定 二、不完全信息 三、垄断性 四、外部性 二、中国的医疗保障迈向公益性 （一）医疗保障体系的三种功能 1、分散风险（承担医疗费用的风险分散在健康人病人、健康时段生病时段） 2、医疗费用公平负担。 3、建立医疗服务的第三方购买者。 （二）中国目前医疗保障制度存在的问题 1、医疗保障覆盖率低