2015国际心肺复苏新指南课件.pptx

心肺复苏术国际新指南 王兴前言2015年10月15日，美国心脏病协会（AHA）在官方网站及杂志上公布了《2015心肺复苏指南更新》。本次更新共包括急救系统改进、成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者和医护人员两种版本）、成人高级心血管生命支持、儿童高级生命支持等15部分文件。AHA官网还提供了包括中文在内的十余种语言的指南摘要文件。本次讲座内 容心肺复苏的概念心肺复苏步骤2015心肺复苏指南更新要点总结内 容心肺复苏的概念心肺复苏步骤2015心肺复苏指南更新要点总结心肺复苏（CPR）的定义心肺复苏：是针对心脏、呼吸骤停者所采取的 急救措施，以挽救其生命；以胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。心肺脑复苏（CPCR）：上述CPR内容，加： 早期即加强脑保护措施，最大程度地恢复脑的功能。 心肺脑复苏=心肺复苏+脑复苏只有心肺功能复苏而没有脑功能的恢复，复苏没有意义心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停：是指心脏射血功能突然停止。 心搏骤停心脏性猝死：急性症状发作后1小时内发生 的以意识丧失为特征的、由心脏原因引起 的自然 死亡。心脏骤停的病理生理心脏骤停后，主要损害依次为：大脑 →心肺系统 →肾脏及内分泌……5分钟是大脑的葡萄糖和ATP储存耗竭的时限！心脏骤停的后果： 3～5 秒:黑蒙 5～10秒:昏厥 10～20 秒：意识丧失 30～60 秒： 瞳孔散大 60 秒：呼吸停止 1～2 分钟： 二便失禁 3 分钟： 脑水肿 4 ～ 6 分钟： 脑细胞死亡 8 分钟： 脑死亡 心肺复苏的“黄金4分钟”心脏骤停的心电图类型可电击性心律：心室颤动、无脉性室速 在猝死中占90%非可电击性心律：心室静止、无脉性电活动 无脉性电活动 心室自主心律、室性逸搏心律@ 处理两类心律失常的主要区别在于前者电击有效，而后者无效、复苏效果普遍极差　室性心动过速 扭转型室性心动过速 室性逸搏心律征内 容心肺复苏的概念心肺复苏步骤2015心肺复苏指南更新要点总结成人生存链分为两链：院内救治体系和院外救治体系。确认现场安全（院外复苏的第一步）判断现场的安全性，在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。事发地点，先想安全，防止次生扩大识别心脏骤停 应在尽可能短的时间内完成！检查意识、呼吸、循环各10秒钟呼吸和颈动脉搏动可同时进行心肺复苏的三个阶段初级复苏 （basic life support, BLS)高级复苏 （advanced life support, ALS)复苏后治疗 （post-resuscitation treatment, PRT)心肺复苏的内容旧标准（2005） A:开通气道 B:人工呼吸 C:胸外按压 D:除颤 E:心电监测 F:给药 G:病情评估 H:脑复苏 I:重症监护新标准 C:胸外按压 A:开通气道 B:人工呼吸 D:除颤（优先) E:心电监测 F:给药 G:病情评估 H:脑复苏 I:重症监护初级复苏（BLS）步骤 – CAB（新） A ：Airway – 保持呼吸道通畅 B ：Breathing – 进行有效的人工呼吸 C : Circulation – 建立有效的人工循环 D ：Defibrillation –恢复自主循环急救步骤2015轻拍重喊1检查患者，无反应2就近呼救，检查呼吸、脉搏3启动急救系统、AED窒息者及新生儿心脏骤停：先按ABC顺序实施5组，约2分钟的CPR 4胸外按压5开放气道6人工呼吸7电击除颤初级复苏（BLS）C ： Circulation – 建立有效的人工循环 胸外心脏按压： 按压部位：胸骨中下1/3交界处的正中线上 男性：两乳房连线中点 按压幅度：胸骨下陷成人： 5 ～ 6cm 按压频率：100 ～ 120次/分 无论单双人，30:2 按压与放松时间：各50% ，按压间隙，双手 应离开胸壁 按压的手法按压的手法要领：下手指上翘身体直、手臂直。有没有呼吸十指交叉初级复苏（BLS）A ： 保持呼吸道通畅 清理口腔，仰头举颏法开放气道B ： 进行有效人工呼吸 1.口对口人工呼吸、气囊面罩通气、气管插管 2.观察胸廓起伏(如未起伏，再补一次？)双人CPR，一旦人工气道建立，则持续胸外按压 通气频率：每6 秒一次（2010： 8 ～10次/分） 交换位置：每隔2min，不应超过5s 口对口人工呼吸动作要点看胸是否起伏！捏鼻子恢复自主循环-电击除颤适应症：室颤、室扑除颤板位置： 负极：右锁骨中线第二肋间 S 正极：左腋中线第五肋间A 充电按钮除颤能量： 单相波360J(73%) 双相截顶指数波 150J(92%) 200J(98%) 双相直线方