CRRT报警预兆与处理讲义课件.ppt

报警处理 SOP TMP报警判断 TMP=（滤器压+静脉压)/2-废液压 伪：压力壶膜复位 （TMP＝0） 真：TMP 300~400mmHg 偏高 TMP报警处理方法 减低置换液流速 减低病人每小时脱水量 增加血流速 增加抗凝剂用量 处理后无法使TMP下降时应考虑 在半小时内更换配套或停止治疗 △P过高处理 0~150mmHg 正常范围 150~200mmHg 偏高 250mmHg 最高限值 200mmHg以上 考虑更换配套 △P过高处理 200mmHg以上 考虑更换配套 处理：降低血流速（但仍100ml/min） 无有效降低 应在15min内更换配套或停止治疗 当△P已达到250mmHg并不能有效降低时 请勿回血以免引起血栓栓塞 其他报警 置换液空 透析液空 抗凝剂空 废液袋满 仪器晃动 提前准备 及时更换 更换时避免空气进入 小 结 CRRT报警 报告危急情况、发出紧急信号 报警源 导管、设备、病人 CRRT常见报警 理解CRRT，预防是最好的策略 报警处理SOP 静音、查因、解除原因、继续 Thank You. Questions 问题 1.CRRT有哪些治疗模式，其处理的相应分子大中小？ 2.输入端压力极端负值有哪些原因及其相应的处理方法？ 3CRRT中△P、TMP计算方式及正常值？ 4空气报警的原因及处理方法？ CVVHD （弥散）清除小分子物质 碳水化合物丢失 CVVH （对流）中小分子物质清除增加 蛋白质氨基酸丢失 CVVHDF （弥散+对流） SCUF （对流）液体的清除 溶质清除不明显 设置允许范围--报警 * CRRT报警：预兆与处理 南京市浦口医院 ICU 张荣 2015.11.13 问题 1.CRRT有哪些治疗模式，其处理的相应分子大中小？ 2.输入端压力极端负值有哪些原因及其相应的处理方法？ 3CRRT中△P、TMP计算方式及正常值？ 4空气报警的原因及处理方法？ 连续性血液净化装置 CRRT的方式和治疗剂量对营养代谢的影响 Jennifer A. Wooley， et al. Nutr Clin Pract 2005 20: 176 Advantages and disadvantages of various CRRT modalities CVVHD --（弥散）清除小分子物质 碳水化合物丢失 CVVH --（对流）中小分子物质清除增加 蛋白质氨基酸丢失 CVVHDF --（弥散+对流） SCUF --（对流）液体的清除 溶质清除不明显 治疗方式 CVVHDContinuous Veno-Venous Hemodialysis 连续静脉-静脉血液透析 P R I S M A S 血液回输 废液 血液流入 透析液 治疗方式 CVVHContinuous Veno-Venous Hemofiltration 连续静脉-静脉血液滤过 血液流入 血液回输 置换液 废液 Replacement (pre or post dilution) Access Return Effluent P R I S M A 治疗方式 CVVHDFContinuous Veno-Venous Hemodiafiltration P R I S M A S 连续静脉-静脉血液滤过透析 血液回输 透析液 废液 血液流入 置换液 治疗方式 SCUF Slow Continuous Ultrafiltration 连续缓慢超滤 P R I S M A P R I S M A SCUF Slow Continuous Ultrafiltration 连续缓慢超滤 血液流入 血液回输 废液 内 容 提 要 CRRT时报警分级 黄色报警：血泵运转 红色报警：血泵停止 CRRT可以检测的项目传感器 传感器 称 气泡捕捉器 漏血探测器 监测的压力 静脉压 动脉压 滤器压 废液压 内 容 提 要 CRRT常见报警 压力报警 动脉压 静脉压 其他压力报警 TMP △P CRRT常见报警 空气报警 血液中有微量气泡 血液中有气泡 重量报警 置换液袋已空等 错误的重量变化 动脉压≤ -350mmHg 原 因 处 理 动脉管道夹住或扭结 手动解决问题，继续 动脉导管内凝血 停机，冲洗配套 导管在静脉内位置偏移 固定导管 病人身体移动 恢复，寻找舒适的体位 血液流速过快感受器失灵