J脑和脊髓的被膜2课件.ppt

在中枢神经系存在着接触脑脊液的神经元系统CSF —contactulg neuronal system，这些神经细胞的胞体位于脑室腔内、室管膜内或脑实质中，借胞体或突起 直接与脑脊液接触，称触液神经元，它能接受脑脊液的化学和物理因素的刺激，和释放神经活性物质(如肽类、胺类和氨基酸类等)至脑脊液中，执行感受、分泌和调节的功能。因此，在脑脊液与脑组织之间存在着交流信息的神经—体液回路。神经系统疾病时，既可抽取脑脊液进行检测，又可经脑室内给药治疗。 0k！ 脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜简称脑脊膜(menings)。从外向内分为3层：硬膜、蛛网膜和软膜。包被在脑和脊髓的外面，对脑和脊髓具有保护和支持作用。 一、硬 膜 硬膜(duramater)是一层厚的、致密的、没有弹性的结缔组织膜，位于最外层。覆盖大脑表面的硬膜称硬脑膜,围绕脊髓的称硬脊膜，它们在枕骨大孔处相续。 (一)硬脑膜 cerebral duramater 厚而坚韧，内衬于颅腔，由两层组成：内层即硬脑膜，外层即骨内膜。内层光滑，较外层厚而坚韧，但血管较少。外层粗糙，由胶原纤维组成，有丰富的血管与神经，而且此层血管与颅骨的血管有广泛的交通。 在颅底,外层（即骨内膜）与颅骨粘附紧密，当颅底骨折时，易将硬脑膜与蛛网膜同时撕裂，使蛛网膜下腔内的脑脊液外漏。而在其它部位易与颅骨内面分离。硬脑膜在枕骨大孔处，移行于硬脊膜。 在脑神经出、入颅孔处，硬脑膜形成管状鞘包绕脑神经，移行于神经的外膜和颅骨外面的骨膜。在视神经孔处硬脑膜形成视神经鞘同眼球巩膜相续。 硬脑膜在颅中窝形成海绵窦的壁，窦内有颈内动脉穿过。海绵窦顶与鞍膈上层相续，硬膜、蛛网膜和软膜在蝶鞍内相互融合，在此不能区分出各层被膜，硬脑膜下腔和蛛网膜下腔消失。 硬膜下隙 虽然硬脑膜向内紧贴蛛网膜，但两者容易分离，其间有一潜在性的硬膜下隙，宽仅 20nm。 当脑容积胀大时，硬膜下隙实际不能提供扩展的余地。 硬脑膜形成两种特化的结构：硬脑膜窦和硬脑膜隔 1．硬脑膜窦(sinuses of duramater) 为在硬脑膜的某些部位，其内、外两层之间分开形成的管状间隙。窦壁由致密胶原纤维组成，坚韧而无弹性，不含平滑肌，无收缩和扩张的功能，窦内无瓣膜。 硬脑膜窦是颅内静脉血的 回流通道，主要回流脑、脑膜、颅骨、眼眶和迷路等处的静脉血，是颅内、外 吻合的主要通路。 主要的硬脑膜窦有 上矢状窦 下矢状窦 横窦 乙状窦 直窦 窦汇 海绵窦 岩上窦 岩下窦等 硬脑膜窦的交通 上矢状窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 下矢状窦 直窦 岩上窦 海绵窦 岩下窦 2．硬脑膜隔(septumofduramater) 硬脑膜其内层在一些部位折叠伸入大脑纵裂与横裂，形成四个形态各异的隔，使脑不致移位而得到更好的保护。 即：大脑镰、小脑幕、小脑镰和蝶鞍膈 它们将颅腔分隔为相互交通的腔隙，容纳脑的各部。 大脑镰 蝶鞍膈 (1)大脑镰(cerebralfalx)： 是硬脑膜内层在大脑半球纵裂内垂直向下的折叠、呈镰刀形，分隔两侧大脑半球。在正中矢状位附着于上矢状沟的两缘，内有上矢状窦。下缘游离，位于胼胝体的背面，内有下矢状窦。后部较宽附着于枕内隆突，并在中线上与小脑幕会合。 (2)小脑幕(tentoriumofcerebellum)：是位于大脑横裂内、大脑半球枕叶和小脑上面之间，呈半月形的硬膜层。小脑幕前缘称游离缘，形成一个朝向前方的弧形切迹，叫小脑幕切迹(tentorialincisure)，切迹两侧前端附于鞍背。小脑幕切迹与鞍背之间，形成一环形裂孔，叫小脑幕裂孔 (tentorialhiatus)，内含中脑和小脑蚓上面的前部。小脑幕把颅腔分隔成上大、下小两部分，临床上常以此幕为界，将脑分为幕上结构和幕下结构两部分。 小脑幕切迹与中脑周围 之间留有间隙，无论是幕 上、幕下有占位性病变造 成颅内压力过大，皆可形 成脑疝.压迫