KanedaSR手术技术课件.ppt

椎管的前方需给予保护，肋骨块可以放置在其前方缺损位置。另外，剪碎剩余骨块，将其填塞于椎体前方残留的缺损处，填充整个缺损空间。 撑开器已经移开 用测量器测量后方头端螺钉顶部边缘到尾端螺钉的尾侧边缘的距离，再每端额外增加2mm。切取合适长度的棒并植入，连接后方两枚螺钉。 植入钛棒 为使锁紧螺钉不阻挡棒的安放，锁紧螺钉不应在棒安放之前突入VHG锁紧装置。 为帮助棒安装，可以将一枚螺钉轻微的旋转，让其偏离纵轴，当棒植入后，再恢复螺钉的正确位置。 前方螺钉重复以上步骤。 安放所有锁紧螺帽将棒固定于开口钉的VHG锁紧装置内,但均不完全锁紧。 后方棒正确的安放在与头尾任意一端螺钉相应的位置上，锁紧螺帽。用持棒器在距未锁紧螺钉2cm的地方持住棒作为加压器锚定点。加压钳跨于螺钉与持棒器之上，加压，锁紧螺帽。 前方棒重复以上步骤。 牢固的加压可保证通过植骨块的解剖负荷多于通过内固定器械的负荷。对植骨块非牢固的加压会使固定强度降低并导致较差的临床疗效。 加压固定 Kaneda SR? 横连为加强内固定装置的稳定性。每套内固定装置推荐使用两个横连：一个安放在近头侧，另一个安放在尾侧。 连接器宽度从13mm到16mm，以1mm递增。 应用横连测量器来选择合适的横连。 安置横连 选择合适的横连，松开螺栓，用1/8 inch自保留扳手持住。让横连的上下部件互相垂直，顺着连接杆的方向放入连接器下方部件。 通过拧动扳手或应用Penfield将连接器下部件旋至最终的位置，并将横连移至内固定器的头尾端。用一小牵引器向上提拉横连，使下方部件与棒贴合，同时初步锁紧螺栓，螺帽的最终锁紧用 1/8 inch可拆卸扳手。 重复同样的步骤植入第二个横连。 当所有器械全部安装完毕后，锁紧螺帽及横连用不小于60 inch pound的力再次锁紧. 最终锁紧螺钉 Kaneda SR? Anterior Spinal System Kaneda SR? 胸 腰段前路系统 Kaneda SR? Anterior Spinal System 适应症 Kaneda SR? (光滑棒)前路脊柱内固定系统是为骨折导致的胸腰段不稳而设计。 Kaneda SR?还被用为椎体切除、减压、骨移植等治疗椎体不稳而行脊柱融合术中的附属品。 Kaneda SR? 设计治疗节段为L3到T10，其最大跨度节段为 4个运动节段。 Kaneda SR? Anterior Spinal System 禁忌症 Kaneda SR系统不适用以下骨质质量较差的病例： 相关椎体的急性感染； 严重的骨质疏松， 它会导致螺钉的把持力差； 广泛播散转移的肿瘤widely disseminated metastatic tumors，至临近椎体。 Kaneda SR系统的所有部件的位置均必须远离主要血管结构1cm以上. Kaneda SR? Anterior Spinal System Implant Description 产品特征 产品组成 Kaneda SR? System 为6A14V Titanium 合金制造, 它由四齿垫片、闭合螺钉、光滑棒和横连组成，从而拥有: 用途广泛 加压和撑开简单 完美地生物力学性能 四齿垫片 弧形四齿垫片设计可以帮助内植物的固定，抵抗纵向压力，同时还对螺钉的植入起导向作用。 垫片有大、中、小三个型号，并成对设计，有头尾向区别。每块垫片上标有前、后和头/尾，以帮助正确地安装。 Medium, 18.5mm x 25mm Small, 15mm x 26mm Large, 20.5mm x 27mm 前路闭合螺钉 螺钉长度从30mm到60mm,每5mm增加一个规格，直径6.25mm,松质骨螺纹，闭合钉设计 ，同纵向棒一起固定在椎体上。 钉棒连接部位应用DePuy AcroMed‘s VHG?(V?Groove, Hollow Ground)技术，同Isola? Spinal System一致. 前路开口螺钉 ISOLA? 和 Kaneda技术结合创造出了Kaneda SR? system, 再加上 VHG 连接机制, 为开口螺钉的出现提供了机会. 可活动的钉帽允许棒直接放入开口钉中，这种简单的棒植入方式可用于单一节段和多节段的修复。 注意：2枚开口钉不能同时应用于同一垫片之上。 纵向光滑棒 The Kaneda SR System与 Isola Spinal System 同样应用直径为6.35mm (1/4”)的光滑棒。 18”长的棒很容易应用 Isola Table?Top Rod Cutter切成预想的长度；同时该系统还有从 45mm到150mm的预先切好的棒，这些棒末端光滑设计可以避免损伤周围软组织。