PCI围手术期他汀应用的获益与机课件.pptVIP

LDL-C——促进动脉粥样硬化发生的必备因素 起始阶段： LDL 进入动脉壁 LDL氧化 单核细胞参与，引发炎症 内皮功能降低 发展阶段： 持续的LDL进入、氧化和内皮功能损伤 泡沫细胞形成 平滑肌细胞增殖和产生纤维 血管炎症并形成脂质核心 并发症阶段： 炎症加剧，脂质核心增大 平滑肌细胞和纤维组织减少 不稳定斑块形成和破裂 不稳定斑块中的物质漏入血管腔，引起急性血栓 内皮功能失调 泡沫细胞 脂纹 中间病变 粥样硬化 纤维斑块 复杂病变/破裂 Daniel J, et al. Nature.2008;451, 904-913 审批号：85.303,022 有效期至2016年2月26日 LDL-C70mg/dL (1.8 mmol/L)可逆转斑块 Stephen J. Nicholls; JAMA. 2007;297(5):499-508 PAV的变化(%） 治疗后的LDL-C(mg/dL) 合并4项随机试验数据进行的事后分析 PAV = 斑块体积变化的百分比 审批号：85.303,022 有效期至2016年2月26日 降低LDL-C ≥ 50%可逆转斑块 LDL-C的变化（%） 20 15 10 5 0 -5 -10 -15 粥样斑块的体积(mm3) -80 -70 -60 -50 -40 -30 -20 -10 0 10 20 Nissen SE, et al. JAMA. 2004;291:1071-1080. 审批号：85.303,022 有效期至2016年2月26日 指南推荐——极高危患者需降LDL-C达“1850” 极高危：确诊的心血管疾病*（如通过侵入或非侵入性检查*诊断的CVD）、陈旧性心梗、ACS、冠脉血运重建（PCI或CABG）、其他动脉血运重建术、缺血性卒中和外周动脉疾病、2型糖尿病、1型糖尿病伴靶器官损害、中重度CKD或SCORE评分≥10% 高危：单个危险因素明显提高（如家族性血脂异常和严重高血压），SCORE评分≥5~10% *如冠脉造影、核医学成像、负荷超声心动图、超声发现颈动脉斑块 Reiner Z, et al. European Heart Journal. 2011;32(14):1769-1818 2011年ESC/EAS血脂异常治疗指南 其中，ACS患者、冠脉血运重建（包括PCI）患者是极高危患者中需要重点关注的人群！ 审批号：85.303,022 有效期至2016年2月26日 在不同极高危人群中，瑞舒伐他汀20mg与　阿托伐他汀80mg可强效降低LDL-C达50% Nicholls SJ et al. Am J Cardiol. 2010 Jan 1;105(1):69-76. Lablanche JM,et al. Arch Cardiovasc Dis. 2010 ;103(3):160-9. -50 -60 -40 -30 -20 -10 0 n=1860 n=1482 -50 -50 VOYAGER 伴动脉粥样硬化患者 LDL-C自基线的变化（%） n=226 n=252 -50 -51.1 CENTAURUS研究 伴ACS/拟行PCI患者 瑞舒伐他汀 20mg 阿托伐他汀80mg 审批号：85.303,022 有效期至2016年2月26日 瑞舒伐他汀快速起效降脂韩国研究PCI后24hLDL-C即显著降低 基线 PCI后24h 1个月 6个月 患者数 445 429 354 311 对照组(mg/dL) 123.8±40.0 117.3±32.9 69.9±21.6 72.3±22.5 瑞舒伐他汀组(mg/dL) 121.6±38.1 104.8±29.1 72.8±24.3 73.2±24.9 P值 0.497 0.001 0.189 0.705 对照组 瑞舒伐他汀组 LDL-C(mg/dL) 基线 Yun KH, et al. Int J Cardiol 2010.04.052 注：瑞舒伐他汀40mg尚未在中国注册 瑞舒伐他汀在中国未获得该研究相关适应证 审批号：85.303,022 有效期至2016年2月26日 瑞舒伐他汀快速起效抗炎韩国研究PCI后24h hs-CRP即显著降低 基线 PCI后24h 1个月 6个月 患者数 445 434 355 308 对照组(mg/dL) 4.9±8.7 15.9±27.7 1.7±2.8 1.4±2.1 瑞舒伐他汀组(mg/dL) 4.6±8.7 9.2±12.5 1.9±3.9 1.7±2.1 P值 0.656 0.001 0.366 0.133 对照组 瑞舒伐他汀组 hs-CRP(mg/dL) 基线 Yun KH, et al. Int J Cardiol 2010.04.052 注：瑞舒伐他