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Company Logo （二）冲管与封管  5、方式:SASH 生理盐水:S 药物治疗:A 生理盐水:S 肝素钠溶液:H 其目的就是在给与肝素钠溶液/液体前后均使用生理盐水冲洗，以避免药物配伍禁忌的问题，而最后用肝素钠溶液封管。 Company Logo （二）冲管与封管 6、频率： 输液前后： 输液前：用10ml生理盐水脉冲冲管后再输液。 （冲 洗粘附在导管内的血液成分；确认导管是否通畅） 输液后：脉冲10-20ml生理盐水后用1.5-2ml肝素钠盐水边直推注射器的活塞边分离注射器。 （冲洗粘附在导管内壁的药液成分） ：4 Company Logo （二）冲管与封管 输注完大分子后（如 氨基酸、化疗药物、强刺激性药物、输血前后、脂肪乳等）或前一组速度快+后一组速度慢的中间 持续治疗超过8小时,每8小时冲管一次.如：化疗泵 治疗间歇期： 每周一次 导管内有回血时：及时冲洗 Company Logo  （二）冲管与封管原理 防止导管壁 狭窄 而堵塞导管 脉冲 冲管 + 防止导管前端血液返流 而堵塞导管 正压 封管 Company Logo  （二）冲管与封管原理 脉冲与直冲比较： 脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净 直冲：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管 Company Logo （二）冲管与封管原理 脉冲与直冲比较： 所以若干个脉冲后必需在剩余1-2ml时边直推注射器活塞边拔注射器（撤离注射器时乳头是出水状态） Company Logo （二）冲管与封管原理 脉冲冲管+正压封管的时刻 输注大分子、高粘稠药品后 前一组药滴速快 绝对不能用静滴或推注的方式冲管一定要用脉冲冲管+正压封管后 再接其它一般的液体 后一组 药滴速 慢 防止药物沉积而堵塞导管 当天治疗结束或每七天维护 Company Logo （二）冲管与封管 7、注射器与输液接头连接方法：一只手固定输液接头，另一只手持已抽有封管液的注射器压进接头后顺时针旋转45°后便可紧凑连接。（如果一次连接不上，可反复几次。）如果使用正压接头按要求冲管与封管后逆时针缓慢旋转45°退出注射器。 Company Logo （二）冲管与封管 如果使用优赛接头按要求冲管，封管时一只手左右缓慢旋转接头，另一只手边推水边退出注射器 Company Logo （二）冲管与封管 注意： 1 不能用含有血液和药液的盐水冲洗导管；封管后，用酒精或碘伏棉签清洁输液接头。 2输液不畅或者注药不畅时，应抽回血，不要正压推注液体。 Company Logo （二）冲管与封管 Company Logo （二）冲管与封管 回血与堵管识别：血液颜色，注药是否通畅。 处理：药物法，机械法 Company Logo （三）导管的拔除 物品准备：消毒液、止血带、一块约1cmx1cm的无菌小纱布、透明贴膜、清洁手套 拔管：病人手臂摆放与身体成45°、去掉敷贴酒精清洁皮肤并消毒、靠近穿刺点处短距离(1cm左右)缓慢拔出导管（不可暴力）。 Company Logo （三）导管的拔除 导管拔出后局部处理：穿刺点加压纱布止血并予透明贴膜隔绝空气，防止空气栓塞。 穿刺点感染时做好换药直至愈合 Company Logo （三）导管的拔除 指导要点：告知患者24小时后方可将敷料取下 Company Logo （三）导管的拔除 测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂。 Company Logo （三）导管的拔除 导管拔除困难的原因： 置入时间太长与静脉壁粘附 、患者情绪导致血管痉挛、 静脉炎 、导管拔出方向与血管方向相反 处理： 放松患者情绪 、沿血管方向按摩、热敷 、改变体位 、 采取暂停方法。一旦发生导管断裂，用止血带结扎病人的上臂血管，通知医生进一步处理。 Company Logo （三）导管的拔除 Company Logo PICC维护 建议：输液时使用螺纹接头与输液接头连接，以防脱落。 Company Logo PICC维护 Company Logo PICC维护 治疗间歇期携带 Company Logo 谢谢！ Company Logo LOGO PICC的维护 Com