常用心电图诊断课件.ppt

右心房扩大 左心室增大 左心室肥厚 1. V5电压增高2.5,V5的R波+V1的S波4.0mv. 2. V4-V6的ST-T改变。 左心室增大 右心室肥厚 右心室肥厚 1. RV11.0mv; V1导联R/S1(伴完全右束支传导阻滞时RV11.5mv). 2. RV1+SV51.2mv. 3. RaVR0.5mv;或RQ. 4. 电轴右偏常110° 右心室肥厚 右心室扩大（肺型P波）右心室肥厚 1. P波异常高尖，P波振幅＞0.25mv(II III aVF导联明显）P波时限正常，常见于肺心病，故也叫“肺型P波”。 右心室肥厚 1. RV11.0mv; V1导联R/S1(伴完全右束支传导阻滞时RV11.5mv). 2. RV1+SV51.2mv. 3. RaVR0.5mv;或RQ. 4. 电轴右偏常110° 右心室扩大（肺型P波）右心室肥厚 典型急性心肌梗塞的心电图特征 1. ST段抬高（梗死后数小时出现）ST段抬高可呈单向曲线，弓背向上，对急性心肌梗死的诊断具有重要意义，如伴有异常的Q波及倒置的T波即可确定诊断。 2. 心肌梗死的定位 前间壁 V1、V2、V3导联 前 壁 V2、V3、V4导联 前侧壁 V5、V6、I、aVL导联 高侧壁 I、aVL导联 下 壁 II、III、aVF导联 正后壁 V8、V9导联 后侧壁 I、aVL、V5-V8导联 后下壁 II、III、aVF、V7-V9导联 广泛前壁 V1-V6、I、aVL导联 心尖部 II、III、aVF、V3、V4导联 急性下壁心肌梗塞 下 壁 II、III、aVF导联，ST段抬高可呈单向曲线，弓背向上，对急性心肌梗死的诊断具有重要意义，有异常的Q波及倒置的T波即可确定诊断。 急性下壁心肌梗塞 急性前间壁心肌梗塞 前间壁 V1、V2、V3导联。ST段抬高可呈单向曲线，弓背向上，对急性心肌梗死的诊断具有重要意义，有异常的Q波及倒置的T波即可确定诊断。 急性前间壁心肌梗塞 陈旧性前间壁心梗 急性心肌梗死3个月以后，S-T段恢复到等电位，倒置的T波恢复正常或长期无变化，心电图多数患者残留病理性Q波或QS波，可诊断为陈旧性心梗。（在加上对应的导联出现的位置，如下图陈旧性前间壁心梗等） 陈旧性前间壁心梗 急性前壁、高侧壁心肌梗塞 陈旧性前壁心肌梗塞 I度房室传导阻滞，陈旧性前壁心肌梗塞 慢性冠状动脉供血不足 1. ST段部分导联下移》0.05mv. 2. T波部分导联低平或倒置。 慢性冠状动脉供血不足 电解质紊乱—低血钾 1. U波明显可见，肢体导联振幅增高0.1mv,有时超过同一导联上T波的振幅，可与T波融合，Q-T间期延长。 2.ST段下移可达0.5mv以上。T波降低，平坦、负正双向或倒置。 电解质紊乱—低血钾 频发性房性期前收缩有时形成三联律 频发性交界区期前收缩 该图心电图特征，提前出现的P’波在II III aVF倒置，aVR直立。 频发性交界区期前收缩 阵发性室上性心动过速 1.快速的QRS-T波群前后无相关的P波，不易确定是房性或交界性心动过速时，统称为室上性心动过速。 2.频率多在160-250/min. 3.QRS波群一般为正常形态，如伴有室内差异性传导或合并束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波宽大畸形。 4.R-R间隔一般绝对规则。 阵发性室上性心动过速 预激综合征（A型） 1.短P-R间期,时间0.11秒。 2.QRS时限0.11s,波前起始部分有明显的粗钝，即预激波（ “△”波，delta). 3.继发性ST-T改变。 4.常伴有阵发性心动过速病史。 5.（A型)，胸导联都是R波为主。 预激综合征（A型） 预激综合征（B型） 1.短P-R间期,时间0.11秒。 2.QRS时限0.11s,波前起始部分有明显的粗钝，即预激波（ “△”波，delta). 3.继发性ST-T改变。 4.常伴有阵发性心动过速病史。 5.V1主峰向下（rS型） 预激综合征（B型） 心房纤颤伴交界区逸搏 本图心电图特征： 1.P波消失，代之以大小不等的“f”波，R-R不均齐。 2.部分导联可见延缓出现的QRS波群，之前或之后可出现逆行P’波（aVR应是直立的P’波）。在QRS波群之前的P’-R时限0.12s,在QRS波群之后的R-P’0.20s.亦可混在QRS波群之中不见有p’波。 3.连续三次以上，称为交接性逸博心律，其频率40-60/min. 心房纤颤伴交界区逸搏 心房扑动2：1房室传导 1. P波消失，代以锯齿样F波(扑动波），等电位线消失。 2. F波频率为250-350/min.波幅大小一致间隔规整。 3. 大多不能下传，而以2：1或