磁共振新技术在癫痫研究中的应用龚启勇课件.ppt

Control vs GS PS vs GS P 0.05, corrected PCC PCC 对照和部分发作患者楔叶和扣带回后部的活动较全面发作患者增加 结果 Lui et al. J Magn Reson Imaging 2008 磁共振新技术在癫痫中的研究 主成分／独立成分分析 Control Group GS Group 磁共振新技术在癫痫中的研究 发作间期 PS GS 全面放电 precuneus/PCC的异常功能改变 Lui et al. J Magn Reson Imaging 2008 磁共振新技术在癫痫中的研究 意义 GS vs PS: 更严重的注意力和记忆功能损害 Episodic Memory Mental Flexibility self-reflection Concentration 意义 Lui et al. J Magn Reson Imaging 2008 磁共振新技术在癫痫中的研究 全面发作患者 (GS) 丘脑，扣带回（PCC）等区域 如何发挥作用，如何控制发 仍然需要进一步研究！ 磁共振新技术在癫痫中的研究 部分发作患者 (PS) 提高生活质量！ 应用功能磁共振研究癫痫致痫灶定位的研究 需要对致痫灶进行精确定位 病灶定位 切除病灶 磁共振新技术在癫痫中的研究 弥散张量成像原理示意图。图左上角显示水分子（绿球）在神经纤维（红棒）中的弥散运动，其后显示的是如何将这一运动用公式模拟出来。 弥散张量成像可以反应微小结构改变 用于部分发作（PS）患者致痫灶的探索 磁共振新技术在癫痫中的研究 在继发性癫痫患者中，弥散张量成像揭示的致痫区与患者的病灶一致 黄色区域提示FA值降低及MD值增高的区域，该区域为巨脑回 Rugg Gunn et al. Brain 2001 磁共振新技术在癫痫中的研究 弥散张量成像用于非继发的部分发作（PS）患者致痫灶的探索 纳入对象： 十五例难治性癫痫患者：男性四例，女性十一例 （16－53岁） 四十例健康对照：男性二十例，女性二十例（16－52岁） 患者常规MRI检查为阴性 我们的工作 磁共振新技术在癫痫中的研究 基于体素的分析方法 磁共振新技术在癫痫中的研究 Chen Lui, et al. Epilepsy Res, 2008 11例患者发现局部MD增高， 其中7例患者的MD增高区域中有与临床定位相同的区域 磁共振新技术在癫痫中的研究 Chen Lui, et al. Epilepsy Res, 2008 四例患者发现局部FA降低， 其中只有两例患者的FA降低区域中有与临床定位相同的区域 磁共振新技术在癫痫中的研究 Chen Lui, et al. Epilepsy Res, 2008 我们发现 DTI可以提供比常规MRI更多的信息用于癫痫病灶的定位 MD比FA值更为敏感 DTI定位的敏感性和特异性有待进一步研究 磁共振新技术在癫痫中的研究 结合EEG－fMRI用于部分发作（PS）患者致痫灶的探索 EEG具有高时间分辨率，空间分辨率低。 fMRI空间分辨率高，但时间分辨率不如EEG Abdulla, et al. Epilepsia, 2003 磁共振新技术在癫痫中的研究 利用EEG-fMRI 发现致痫灶区域位于枕叶 The filtered EEG-fMRI of patient 7. EEG showing spikes (“C3-P3-O1” and “C4-P4-O2”). fMRI showed activation over the left parietal lobe Liu Lui, et al. J Neurological Sciences, 2008 我们的工作： 结合EEG－fMRI用于部分发作（PS）患者致痫灶的探索 磁共振新技术在癫痫中的研究 部分发作患者 (PS) 提高生活质量！ 需要了解患者发作间期的重要脑功能区域！！ 功能定位 保留功能 磁共振新技术在癫痫中的研究 应用功能磁共振研究癫痫患者功能定位定位的研究 fMRI用于癫痫术前重要脑功能的评估及定位 术前常规检：右侧海马硬化 44岁， 男性 fMRI：右侧海马参与记忆功能 术后：患者视觉记忆功能受损 Janszky, et al. Epilepsia, 2005 磁共振新技术在癫痫中的研究 fMRI可以指导手术切除范围，减少功能损失，提高患者生活质量 我们的工作： 对部分癫痫患者术前语言及运动功能的定位 癫痫患者执行产词任务时的功能激活区（Broca区） 磁共振新技术在癫