丹红注射液围手术期心肌保护作用课件.pptVIP

PCI围术期应用丹红注射液可有效减少不稳定性心绞痛患者 PCI术所致心肌损伤 PCI围术期应用丹红注射液可有效改善不稳定性心绞痛患者 局部室壁运动情况，有效维护心功能 PCI围术期应用丹红注射液具有潜在的心肌保护作用，其机制应该进一步深入研究 结果提示： 一、围手术期心肌损伤 二、丹红注射液对PCI围手术期心肌保护作用 三、丹红注射液治疗冠心病的作用机制 丹红作用机制1：保护血管内皮细胞 颜程光 ,曾俊权.丹红注射液对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能的影响.山东医药 ,2009,8(49) 丹红注射液显著降低不稳定性心绞痛患者 血清ET、MDA,升高NO、SOD含量 江玉清.丹红注射液对冠心病患者血小板活化及凝血功能的影响.中国现代医生，2011，49（14）：68-70 丹红作用机制2：抑制血小板活化和聚集 延长PT、APTT、TT时间，改善血液高凝状态 下调PF4、CD62P表达，减少血小板活化 孙沛，张金.花丹红注射液对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血小板聚集率的影响.河北医药，2010，32（9） 丹红注射显著降低冠心病患者血小板聚集率 丹红作用机制2：抑制血小板活化和聚集 李桂金.丹红注射液对急性脑梗死患者血浆t-PA 、PAI的影响.辽宁中医杂志 ，2008， 35（12）：1870-1871 丹红作用机制3：提高机体纤溶能力 丹红注射液显著提升t-PA活性，降低PAI活性，从而提高机体纤溶活性，抑制血栓 丹红作用机制4：改善血液流变学 李莎,王芳.丹红注射液对冠心病心绞痛患者血液流变学影响的系统评价.中国药房，2015，26（30）：4236-4239 共纳入：12篇文献；1160例患者 红花 丹参 清除氧自由基 抑制血小板黏附及血栓的形成 清除氧自由基 抗白细胞粘附 减轻钙超载 作用机制总结 降低AngⅡ活性 扩张冠状动脉 Thanks For Your Attention * 1型：自发性心肌梗死 由于动脉粥样斑块破裂、溃疡、裂纹、糜烂或夹层，引起一支或多支冠状动脉血栓形成，导致心肌血流减少或远端血小板栓塞伴 心肌坏死。患者大多有严重的冠状动脉病变，少数患者冠状动脉仅有轻度狭窄甚至正常 2型：继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死 除冠状动脉病变外的其他情形引起心肌需氧与供氧失平衡，导致心肌损伤和坏死，例如冠状动脉内皮功能异常、冠状动脉痉挛或栓塞、心动过速/过缓性心律失常、贫血、呼吸衰竭、低血压、高血压伴或不伴左心室肥厚。 3型：心脏性猝死 心脏性死亡伴心肌缺血症状和新的缺血性心电图改变或左束支阻滞，但无心肌损伤标志物检测结果。 4a型：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）相关心肌梗死 基线心脏肌钙蛋白（cTn）正常的患者在PCI后cTn升高超过正常上限5倍；或基线cTn增高的患者，PCI术后cTn升高≥20%，然后稳定下降。同时发生：（1）心肌缺血症状；（2）心电图缺血性改变或新发左束支阻滞；（3）造影示冠状动脉主支或分支阻塞或持续性慢血流或无复流或栓塞；（4）新的存活心肌丧失或节段性室壁运动异常的影像学表现 4b型：支架血栓形成引起的心肌梗死 冠状动脉造影或尸检发现支架植入处血栓性阻塞，患者有心肌缺血症状和（或）至少1次心肌损伤标志物高于正常上限 5型：冠状动脉旁路移植术（CABG）相关心肌梗死 基线cTn正常患者，CABG后cTn升高超过正常上限10倍，同时发生：（1）新的病理性Q波或左束支阻滞；（2）血管造影提示新的桥血管或自身冠状动脉阻塞；（3）新的存活心肌丧失或节段性室壁运动异常的影像学证据 与手术操作相关的心梗，如TAVI（经皮穿刺瓣膜成形术）手术所致的心梗、二尖瓣抓捕（Mitral?clip）术所致的心梗、心律失常射频治疗所致的心梗 * * * 静息状态下，细胞外[Ca2+] 是细胞内[Ca2+] 的104倍。 细胞内Ca2+主要储存在线粒体和肌浆网。 * 校正的TIMI帧数（Corrected TIMI Frame Count, CTFC） 作为一个简单而且更加客观的连续性变量指标， 在评价冠脉血流等方面的价值正日益受到人们的关注。 * 速度向量成像技术(VVI) 是新近发展起来的一种无创性定量评价心肌功能的超声技术 ,能形象、直观地显示心肌纤维在纵向、径向和环向上的运动特征 ,能够无创、定量、准确和快速、有效地判断心室壁运动功能 ，能更准确判定室壁运动是主动收缩还是被动牵拉造成 丹 红 注 射 液 围 手 术 期心 肌 保 护 作 用 黄石市中心医院心内科 李振龙 目 录 一、围手术期心肌损伤及机制 二、丹红注射液对PCI围手术期心肌保护作用 三、丹红注射液治疗冠心病的作用机制 《中国心血管疾病报告2014》 心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村