康复护理技术.ppt

环境与设施的管理 保持环境安静、清洁、通风； 床单位保持整洁，当床单沾湿，便应该马上更换，床单要拉平，避免起皱； 可使用辅助器具减轻皮肤的压力，如轮椅坐垫。减压床垫等。 压疮的预防 * 康复护理学 预防措施 对压疮高危患者制定康复护理计划，如使用啫喱垫、波浪床等防压疮装置，每2小时内翻身、检查皮肤1次； 失禁患者要局部使用防预性的药膏保护皮肤，如氧化锌等； 协助患者进行体位转移时要有足够人手，避免拖拉患者而产生摩擦； 改善患者营养状况。 压疮的预防 * 康复护理学 健康教育 指导患者定时检查自己的皮肤情况； 睡前及使用轮椅前，应检查床单、椅面有无异物，及时将异物清扫干净； 患者处于坐位时，髋关节、膝关节及脚跟应保持直角，使体重平均分布两边臀部，截瘫患者坐轮椅时，应每隔30分钟抬起臀部减压。 压疮的预防 * 康复护理学 压疮的治疗 全身治疗 局部治疗 * 康复护理学 全身治疗 改善患者营养状况 使用有效抗生素控制感染，防止感染扩散 压疮的治疗 * 康复护理学 局部治疗 清洗伤口 创面的清洗宜用生理盐水，消毒剂应慎用 清洗伤口最好采用沖洗方式 局部感染压疮伤口可使用局部抗生素 护士应根据压疮的具体情况制定换药的频率 压疮的治疗 * 康复护理学 局部治疗 清创 酶性或机械性方法进行清创 压疮的治疗 * 康复护理学 清创 * 康复护理学 局部治疗 伤口敷料的选择 压疮的治疗 * 康复护理学 * 康复护理学 局部治疗 负压引流 压疮的治疗 * 康复护理学 局部治疗 物理治疗 红外线、紫外线或超短波等 压疮的治疗 * 康复护理学 小结 ◆掌握压疮的预防和治疗 * 康复护理学 目 录 第七节 心理护理 * 康复护理学 ●心理护理的原则 ●心理护理的实施 ●放松疗法 ●小结 * 康复护理学 心理护理的原则 建立良好的沟通环境 身心治疗相结合 自主性原则 * 康复护理学 心理护理的实施 环境要求 放松疗法 心理支持 * 康复护理学 放松疗法 渐进性放松法 钟摆样摆动法 深呼吸放松训练 肌肉放松体操 * 康复护理学 小结 ◆了解放松疗法的目的和操作方法 * 康复护理学 目 录 * * ◆间歇导尿术（intermittent catheterization） 注意事项： 间歇导尿期间应指导患者严格遵守饮水计划； 指导患者学会记录、观察自排尿液和导出尿液的性状； 理想情况下，导尿的尿量应控制在400ml以下。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆经尿道留置导尿 定义：经尿道留置导尿是用无菌技术经尿道将大小合适的导尿管插入膀胱并长时间留置以引流尿液。导尿管末端与密闭式集尿袋相接。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆经尿道留置导尿 目的： 神经源性膀胱患者经尿道留置导尿的目的主要是为了引流尿液， 预防因膀胱过度膨胀或膀胱内压力过高引起的上尿路损害； 尿失禁或会阴部有伤口的患者，留置导尿可保持会阴部清洁干燥。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆经尿道留置导尿 适应证： 处于脊髓休克期间的脊髓损伤患者； 不适合或拒绝实施间歇导尿的患者； 继发于尿失禁的尿漏导致的会阴部皮肤损伤的患者； 顽固性尿失禁患者。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆经尿道留置导尿 注意事项： 每日两次消毒患者尿道口和导尿管近尿道口部分，排便后清洗肛门及会阴部皮肤； 留置尿管期间应鼓励患者每日摄入水分在2000ml以上，包括口服和静脉输液等； 定时更换集尿袋和尿管。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheterization） 定义：指由下腹部耻骨联合上缘穿刺进入膀胱，放置导管将尿液引流到体外的一种方法，分为暂时性和永久性两种。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheterization） 目的： 引流尿液，保持上尿路通畅，保护肾脏功能； 减少尿道并发症； 保持会阴部清洁。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheterization） 适应证： ①尿道异常；②复发性尿路梗阻；③导尿管插入困难； ④继发于尿失禁的尿漏导致会阴部皮肤损伤； ⑤心理因素，如身体形象或个人意愿； ⑥ 希望改善性功能； ⑦存在前列腺炎、尿道炎或睾丸炎。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheterization） 禁忌证：有下腹部手术史，腹膜反折与耻骨粘连固定者。 膀胱护理的方法 * 康复护理学 ◆耻骨上膀胱造瘘（suprapubic catheterization） 注意事项： 保持导管清洁通畅； 每日消毒造瘘口皮肤，清除分泌物，覆盖无菌敷料,； 集尿袋须低于耻骨联