静脉输液风险防范.ppt

静脉输液风险防范 概述 静脉输液治疗是将各种药物包括血液、血液制品、营养物质等注入血液循环的一种治疗手段。 整个输液过程包括：三查八对、液体配置、 静脉穿刺 、液体输注、 过程观察、不良反应处 理、健康教育、职业防 护。 概述 安全输液 对接受治疗者无害 - 不发生输液反应 - 减少静脉炎等并发症 有效留置 - 减少院内交叉感染 医务人员的意外事故减少 - 减少针刺伤 -减少血液污染 不使废弃物对他人有害 -规范善后处理程序 -使用合理的收集工具 一液体配置 环境质量控制 （1）布局 （2）温、湿度 （3）清洁度 （4）新鲜度 （5）细菌指数 （6）噪音 微粒污染 1定义 ： 在输液过程中，将输液微粒带入人体 ， 对人体造成严重危害的过程。 2微粒污染的种类 ： 橡胶塞屑、碳粒、碳酸钙氧化锌、糊精、玻璃屑、细菌、真菌和药液结晶及空气中的尘埃。 3微粒污染的来源：（1）药液生产中的污染（2）配液和抽取药液中的污染（3）一次性输液器、注射器的生产质量与微粒直接相关（4）环境因素（5）联合用药过多及药物配伍不当（6）药物放置时间及 储存条件 4微粒污染的危害 ：血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、癌反应、热源反应、静脉炎、血小板减少等 5微粒污染的预防（1）操作环境的净化 （2）玻璃安瓿的正确切割与擦拭（3）正确抽吸药液（4）输液配置针头的选择（5）橡皮胶塞的使用（6）安装输液终端滤器 了解静脉血管的解剖层次 内膜 肌层 外膜 二静脉穿刺 静脉输液途径 四肢表浅静脉 头皮静脉 颈外静脉 腋静脉 PICC 二静脉穿刺 静脉留置针留置 -留置针型号的选择 -穿刺部位的选择 -消毒三足够 ： 足够的范围8cmx10cm以上 足够的时间 至少1分钟以上 足够的消毒剂，用络合碘消毒2 次，再用75%酒精消毒1次 -穿刺 ： 在血管正上方以15—30度角直刺血管 避免损伤血管内膜 -固定： 穿刺点完全被紧密覆盖，敷贴视情况更换 -封管 二静脉穿刺 静脉穿刺失败常见于以下4种情况 二静脉穿刺 静脉穿刺失败应急处理 现场处理：拔针 压迫止血 液体外渗处理 查找失败原因：采取针对性措施及时处理 易发生纠纷者：原则 重点对待 重点沟通 技巧 道歉在前 换人沟通 换场地处理 三输液过程的观察及不良反应的处理 常见的输液并发症 -堵管与断管 - 输液外渗 -针柄压伤 - 敷贴过敏 常见的输液反应 发热反应 心脏负荷过重 空气栓塞 静脉炎 输液不良反应的后果 -投诉 -打人 -纠纷 -免单 -赔款 -媒体的介入 重点介绍 液体外渗、坏死 原因 -机械性因素 -药物因素 -机体因素 -护士的技术和责任心 -其他 感染因素 静脉炎等 液体外渗的处理 -回抽药液 -停止输液 -拔管 -处理：热敷 冷敷 药 物湿敷 药物外涂 中成药制剂 理疗 水泡处理 -评估 -沟