实习一观看望诊、舌诊录像及舌象模型.docVIP

实习一 观看望诊、舌诊录像及舌象模型 [实习目的] 通过观察望诊、舌诊幻灯片及舌象模型，掌握舌诊方法，熟悉常见病理舌象的特征和临床意义。 [实习时间] 1学时，在示教室内进行。 [实习准备] 舌象模型4套，舌象采集仪一台，多媒体投影仪一台，望诊及舌象幻灯片。 [实习方法] 1．集体观看幻灯片。 2．分小组观看舌象模型，注意观察各种病理性舌象的特征。 3．用舌象采集仪同学自己采集舌象标本，互相观察正常舌象和异常舌象。 [实习内容] 观看望诊、舌诊幻灯片及舌诊模型。用舌象采集仪采集舌象标本。 [实习小结] 1．望诊的基本方法和技术，望诊的观察顺序。 2．舌诊方法和观察技术要点。 实习二 切脉方法训练及常见脉象的体验 [实习目的] 学习正确的切脉方法，训练切脉技能，体会常见脉象的指感特征，掌握若 干常见病脉的脉象特征。 [实习时间] 1学时，在示教室内进行。 [实习准备] 桌、椅、脉枕、12台仿真脉象仪。 [实习方法] 教师示教、学生之间互相练习、仿真脉象仪仔细体会。 1．被切脉者取正坐位，身体靠近诊察桌边，左(或右)手臂自然伸出，屈肘100度左右， 直腕仰掌。腕下垫一脉枕，使腕部与心脏处于同一水平面，以保证气血的流畅和脉象的正常 显现。如被测者取仰卧位，则手臂自然伸直，外展30度。余同坐位。 2．定位与布指：切脉者以右(或左)手中指按在被测者腕部桡骨茎突内侧桡动脉搏动处， 定为“关”部，再以食指按在“关”前(远心端)定“寸”部，无名指按在“关”后(近心 端)定“尺”部。切脉时手指微曲，呈弓形，三指头平齐，以指腹按触脉体。布指疏密应根 据被测者手臂长度而定，长者宜疏，短者宜密。 3．先以三个手指轻按在寸口皮肤上(举法)，然后用力按到筋骨(按法)，再以不轻不重 的中等指力，上下左右推移，以取得脉搏最清晰的感觉(寻法)，体会不同指法下脉象的特征。 4．运用上述指法，体会和辨别脉象的频率快慢，力度强弱，部位深浅，脉体大小及滑涩弦濡等形态特征，判断所切脉象的名称。 [实习内容] 1．脉动应指的形象，包含脉位、脉力、脉率、脉宽、脉长、均匀度、紧张度、流利度八个因素，这八个因素的指感特征，必须应用正确的切脉指法才能全面感知和体会，并通过反复训练逐步提高手指触觉的灵敏度，获得对各种脉象的辨识能力。 2．由学生相互练习正确的切脉指法，包括定位，布指，单按，及举，按、寻等。 3．分小组用仿真脉象仪体会正常脉象和常见的异常脉象。 4．重点体会浮、沉、迟、数、滑、涩、弦、紧、结、代、促、细、濡、缓、虚、实等脉象特征。 [注意事项] 1．切脉指法的训练，在教师指导下，同学问可相互练习，互相纠正。 2．切脉时要聚精会神，注意调息，保持安静，一次切脉不少于1分钟。 [实习小结] 1．简述切脉方法要点。 2．你体验到几种脉象井描述其脉象特征。 实习三 八纲辨证病案分析与讨论 [实习目的] 通过运用八纲辨证理论对病案进行分析，提高八纲辨证的思维能力。掌握 八纲辨证的方法和技术。 [实习时间] 1学时。 [实习方法] 个人准备，集体讨论，教师讲评。 [实习内容] 病案一 杨某，女，42岁，干部。1982年8月12日初诊。因抑郁，劳倦而致胃脘部痞闷胀痛，甚则胀满而不能饮食，痛而喜按，时胀时不胀，面色萎黄，气短乏力，舌质胖嫩，脉缓而虚。 要求：①对本案进行证候分析。②列出诊断依据。③证名诊断。 病案二 吴某，男，34岁，主诉：振寒路卧，头重胸痞，呼吸短促， 目合神衰，形态呆面色晦滞暗黄，遍身浮肿，尿短、便溏。检查：脉沉迟微，舌淡边有齿痕，苔滑。 要求：①证候分析，归纳病机。②列出诊断依据并提出证名诊断。 病案三 周某，女，52岁。1996年8月12日初诊。主诉：全身乏力，夜不能寐1周。病史：患者体质较差。1周来， 自觉全身乏力，汗出，少气懒言，食不知味，夜难入寐，寐则多梦易醒。46岁时已经绝经。检查：面色苍白无华，神疲，汗出肤冷，舌淡苔白，脉软无力。 要求：①证候分析，归纳病机。②列出诊断依据。③进行证名诊断并提出治法。 [实习小结] 对上述三个病案的分析与诊断，与老师讲评的结果有无出入，如有错处， 错在哪里? 请分析其原因。 实习四 病因辨证、气血津液辨证病案分析与讨论 [实习目的] 试用本章的有关知识进行病案分析，以提高思维、分析及综合运用能力。 掌握病因辨证、气血津液辨证的方法和技术。 [实习时间] 1学时 [实习方法] 个人准备，集体讨论，教师评讲。