2009年《医疗服务质量整体评估管理》护理工作质量检查评.pptVIP

2009年《医疗服务质量整体评估管理》 护理工作质量检查评分标准解读 评分标准制定的依据 评分标准制定的依据 《广东省护理事业发展规划(2006-2010年)》中期评估标准 广东省《护理工作管理规范》 广东省《护理文书书写规范》 市卫生局《医疗服务质量整体评估管理》2007、2008年护理部分评分标准 2009年护理质量评价标准（100分） 医院护理组织管理体系与保障 医院护理组织管理体系与保障 传统的护理管理组织结构 新的护理管理组织架构 医院护理组织管理体系与保障 医院护理组织管理体系与保障 医院护理组织管理体系与保障 医院护理组织管理体系与保障 医院护理组织管理体系与保障 三级护理质控网络： 高级责任护士和管床护士 护士长 护理管理委员会 医院护理组织管理体系与保障 护理人力资源管理 护理人力资源管理 护理人力资源管理 护理人力资源管理 护士排班层级管理架构 护理人力资源管理 科室有备班人员 护理部有紧急状态下的调配方案 护理人力资源管理 护理人力资源管理 护理人力资源管理 护理人力资源管理 护理人力资源管理 护理人力资源管理 核心工作制度与临床护理质量 核心工作制度与临床护理质量 核心工作制度与临床护理质量 核心工作制度与临床护理质量 核心工作制度与临床护理质量 核心工作制度与临床护理质量 核心工作制度与临床护理质量 核心工作制度与临床护理质量 核心工作制度与临床护理质量 核心工作制度与临床护理质量 核心工作制度与临床护理质量 核心工作制度与临床护理质量 护理记录 护理记录 护理记录 护理记录 护理记录 患者安全 患者安全 患者安全 护理安全 护理安全 患者安全 查现场，提问： 实施各项无菌操作时严格遵守无菌操作原则； 物品、器械的储存、使用及用后处理符合要求； 护理安全 护理安全 护理安全 护理安全 护理安全 6.查资料及现场查看，一项不符合要求扣2-3分。 6.人员准入 6.1各级护理人员必须持证上岗； 6.2夜班护士经过准入训练 ，有考核档案（培训计划、理论考核、操作考核）； 评估方法及评分标准 评估要素 6.3查资料及现场查看，一项不符合要求扣2-3分。 6.4查资料及现场查看，一项不符合要求扣0.5-1分 6.3开展护理新技术、新业务、高风险的操作人员（如PICC）有准入标准，必须由经过专业培训、考核合格后的专责护士执行； 6.4特殊岗位人员符合准入要求。 评估方法及评分标准 评估要素 7.查资料，一项不符合要求扣0.5分 7.护士学历结构 7.1护理管理者本科学历占30％以上，大专以上学历100%； 7.2护士大专以上占50%以上。 评估方法及评分标准 评估要素 出处：《广东省护理事业发展规划 (2006-2010年)》中期评估 8.未建立后勤支持保障系统，扣1-2分，发现护士从事：①财务结算工作；②口服的药品摆放工作；③物品物资的清点和运送工作；④检验标本和结果的运送工作；⑤医嘱录入等工作，一项不符合要求扣0.5-1分。 8.建立后勤支持保障系统，避免护士从事不应从事非护理专业工作。 评估方法及评分标准 评估要素 2 护理人力资源管理（20分） 3 1 医院护理组织管理体系与保障（20分） 目 录 核心工作制度与临床护理质量（25分） 4 护理记录（10分） 5 护理安全（25分） 护理 工作 核心 制度 查对制 度 交接班 制度 分级 护理制 度 危重病人 抢救 制度 查房会诊 制度 文书 书写制度 不良事件 报告制度 1.提问1-2名护士长核心制度的贯彻落实情况，查资料及现场查看，病区核心制度内容不符合工作岗位需要，一项不符合要求扣1分。 1.完善和执行临床护理核心工作制度 护士长能理解护理部管理思路，并结合本科室特点，建立和完善科室的核心制度，落实各项核心制度。 评估方法及评分标准 评估要素 查现场，查记录，一项不符合要求的扣 1- 2分。 1.1 交接班制度 1.1.1临床交接班有清楚的交接要点说明或指引，确保护士交接不发生漏交或不清晰； 1.1.2重大事情书面交接，病情床边交接； 评估方法及 评分标准 评估要素 出处：《广东省护理事业发展 规划(2006-2010年)》中期评估 》 广东省《 医院医院管理规范》P42 查现场，查记录，一项不符合要求的扣 2分。 1.2.护理查房制度 1.2. 1按照《护理工作管理规范》要求，组织各项护理查房。 1.2. 2查房能解决临床实际护理问题，相关人员能跟进落实，确保查房质量与效果。有护嘱和护理记录反映查房成效。 评估方法及评分标准 评估要素 查现场，查记录，一项不符合要求的扣 1- 2