25免疫学防治3.pptVIP

医学免疫学 授课教师：周小鸥 现代免疫学的迅速发展加深了人们对免疫本质的认识，同时也进一步拓宽了免疫学应用的范围。目前，免疫学在临床上的应用已不仅限于传染病，也应用于非传染性疾病的诊断、治疗和预防，许多疾病的发病机制和发展规律也须用免疫学的理论来阐明。 第一节 免疫治疗 一、分子治疗 二、细胞治疗 肿瘤浸润性淋巴细胞 浸润于实体瘤内和周围淋巴结中，往往已被肿瘤抗原致敏而具有特异性抗肿瘤作用的一类细胞，被称为肿瘤浸润淋巴细胞（tumor-infiltration lymphocytes,TIL）。 TIL是一群异质细胞，主要有T淋巴细胞组成，其次是NK细胞和B细胞，大多数表达IL-2R、HLA-DR和粘附分子。TIL比LAK细胞具有更佳的增殖活性，对肿瘤细胞的杀伤特异性强、效率高。　 淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK） 小鼠脾脏细胞或人外周血淋巴细胞在体外培养中，经高浓度的细胞因子（IL-2）诱导后发生扩增，产生一类能非特异性杀伤自身和异体肿瘤细胞的效应细胞，称为淋巴因子激活的杀伤细胞（lymphokine activated killer cell） LAK细胞是一群异质性的细胞群，主要来源于外周血淋巴细胞，其表型既可是CD3+细胞，也可是CD3-细胞，往往具有NK细胞样标记（CD16和CD56），其杀伤肿瘤细胞不需要抗原致敏，亦无MHC约束性。 三、生物应答调节剂与免疫抑制剂 免疫增强剂的适应症和副作用 适应症：免疫功能低下的患者 1. 恶性肿瘤 2. 免疫缺陷病 3. 传染病 免疫抑制剂的适应症和副作用 适应症：免疫功能过高引起机体损害的患者 1. 抗移植排斥 2. 超敏反应性疾病：激素 3. 自身免疫病：激素、雷公藤多甙 4. 感染性炎症：激素 第二节 免疫预防 二、 人工主动免疫 肌肉注射灭活的和口服减毒活的脊髓灰质炎疫苗后产生的分泌型抗体和血清抗体 三、 人工被动免疫 四、佐 剂（adjuvant） 五、 计划免疫 六、 新型疫苗及其发展 七、疫苗的应用 常用人工被动免疫制剂： １.抗毒素： antitoxin 用类毒素免疫马，待其产生大量抗体后，采血分离血清后经提纯制成的制剂。 　　治疗或紧急预防外毒素所致疾病。如：破伤风抗毒素、白喉抗毒素 2.人免疫球蛋白制剂： 3.细胞因子与单克隆抗体： －正常人丙种球蛋白 －胎盘丙种球蛋白 －人特异性免疫球蛋白 　　新型制剂，尝试治疗肿瘤、艾滋等。 人工被动免疫注意事项 注意防止超敏反应 注意早期和足量 不滥用丙种球蛋白 类毒素 毒素 马血清 抗毒素 超敏反应 抗体 抗原 主 主 与抗原合用时能增强抗原免疫效应的物质。 概念： 可能的机制： －在LC接触Ag的局部浓缩抗原 －诱导CK的而调节淋巴细胞功能 常用佐剂： －人类：氢氧化铝、磷酸铝、磷酸钙；结合类毒素的百　　 　　　　日核杆菌等 －动物：弗氏佐剂、卡介苗、胞壁酰二肽、脂质体等 新型佐剂： －成分：磷脂、皂素、胆固醇及蛋白质 －结构：直径30~40nm，二十面体对称 　　　　 结构独特，稳定性好 －功能：同时提呈多个Ag给APC 　　　　可诱导强效抗体和T细胞应答 　　　　可激活先天性免疫 immune-stimulating complexes　 ISCOMs： 免疫刺激复合物 －诱导CK产生，活化B、NK、DC －蛋白疫苗和核酸疫苗均有效 －种属特异性 CpG oligodeoxyribonucleotide 含CpG寡核苷酸 ISCOMS重组乙型肝炎疫苗的研究 目的：提高CHO细胞表达重组乙肝表面抗原免疫原性。 方法： －透析法制备HBsAg免疫刺激复合物(ISCOMS) －放免法检测免疫小鼠抗体滴度 －氚标记胸腺嘧啶掺入法检测小鼠脾淋巴细胞转化率 结论： ISCOMS重组乙肝疫苗稳定性好，免疫原性强，抗体产生早，滴度高，并能激起细胞免疫，有可能发展成为新一代疫苗。 计划免疫： 根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，有计划地进行疫苗免疫接种，预防传染病，确保儿童健康成长的重要手段，最终达到控制以至消灭相应传染病的目的。 我国儿童预防接种常用疫苗可分为三类： 第一类：卫生部统一规定儿童计划免疫用疫苗：卡介苗、小儿麻痹疫苗、百白破、麻疹疫苗。 第二类：卫生部纳入儿童计划免疫管理疫苗，如乙肝疫苗。 第三类：各省纳入或拟纳入儿童计划免疫管理的疫苗，如乙脑、流脑、风疹、腮腺炎、甲肝等。 Planed immunization P2