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妇产科学---神舟七号速记学习法
女性生殖系统解剖
1.大阴唇:富含血管、淋巴管和神经,外伤后易形成血肿;
2.宫外孕 首选 阴道后穹窿穿刺,抽出血和液体;
3.子宫: 23 45 78 cm;50g;宫体:宫颈 儿童 1:2,成年妇女 2:1,老年妇女1:1;子宫峡部:非怀孕 1cm,上端为解剖学内口,下端为组织学内口;妊娠末期达7~10cm;剖宫产时 ,子宫下端横切口,就是在子宫峡部。
子宫肌壁厚度在非孕时为1cm,至孕时逐渐增厚至2.0~2.5cm,至孕末期又变薄;
4.子宫圆韧带:维持子宫前倾位置;
子宫阔韧带:动脉 、静脉、淋巴、输尿管;
子宫主韧带:固定宫颈位置、防止子宫下垂。阔韧带底部;
子宫底韧带:与圆韧带维持子宫前倾位置;
5.卵巢: 卵巢固有韧带:连接子宫;
骨盆漏斗韧带:(悬韧带)连接于骨盆壁;
卵巢的动脉、静脉在此。
卵巢表面无腹膜,由生发上皮覆盖;
注:子宫次全切除:留住宫颈;所以主韧带留住,切除其他三条韧带;
子宫全切:四条韧带+悬韧带 全切;
子宫全切保留附件:四条韧带+卵巢固有韧带;
6.血管:卵巢动脉:腹主动脉(左侧可来自左肾动脉;左卵巢静脉回流至左肾静脉);
子宫动脉:髂内动脉前干分支;
7.淋巴:阴道下淋巴→→腹股沟淋巴结;
阴道上淋巴和宫颈淋巴→→髂内及闭孔淋巴结;
8.神经:
9.骨盆:女型骨盆:最常见;
扁平型:比较好看,但生孩子困难;
10.女性尿道:宽、短、直;
11.子宫内膜2/3为功能层,对卵巢激素敏感;
女性生殖系统生理
1.月经初潮:青春期的重要标志;
2.黄体形成和退化:排卵后7~8日黄体达高峰,若卵子未受精,9~10日开始退化;
排卵日至月经来潮为黄体期,一般为14日;(固定)
3.雌激素 :E2最多见;实验室常测 E3; 2个分泌2个高峰2个反馈 准备工作;
①促进子宫肌细胞增生和肥大;
②子宫内膜腺体和间质增殖,
③使宫口松弛、扩张;宫颈粘液分泌增加,稀薄,易拉成丝状;
④促进输卵管肌层发育,加强输卵管接节律性收缩振幅;
⑤使阴唇发育丰满,色素加深; 维持阴道酸性环境;
⑥协同FSH促进卵泡发育;
⑦ 通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节;
⑧促进乳腺管增殖。乳头、乳晕着色;
⑨促进水钠潴留;
4.孕激素: 1个分泌1个高峰1负反馈 ;保护工作;
①降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性
②使子宫内膜从增殖期转化为分泌期,为受精卵着床做准备
③使宫颈口闭合,黏液分泌减少,性状变粘稠;
④抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅;
⑤加快阴道上皮细胞脱落;
⑥促进乳腺小叶和腺泡发育;
⑦正负反馈:增强雌激素对LH排卵峰释放的正反馈;黄体期对下丘脑和垂体的负反馈作用;
⑧基础体温上升0.3~0.5℃;作为临床上判断排卵日期标志;
⑨促进水钠排泄;
月经期 增生期 分泌期
1~4 5~14 15~28
LH↑ 7~8天
雌激素↑ 雌激素、孕激素↑
排卵 黄体高峰
①②
①阴道粘膜排卵期表层细胞角化程度增高(最高);
②排卵期:宫颈黏液变稀薄,拉丝度达10cm;宫颈年也最多;
5.子宫内膜的周期性变化与月经:
增殖期:早期:月经5~7日;
中期:月经8~10日;
晚期:月经11~14日;
分泌期:早期:15~19日;糖原小泡;
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