5第十五章平肝息风药－概述and平肝潜阳药.pptVIP

【概述】 1. 定义 凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。 2.分类、特点及适应范围 1）平肝潜阳药： 特点：多为质重之介类或矿石类药物， “介类潜阳”；多咸、甘、寒，主入肝、心经。 功效：平肝潜阳，清肝热、安心神等。 适应证：肝阳上亢诸证。 2）息风止痉药 特点：多为虫类药物，“虫类搜风”，多咸、甘、寒或平，主入肝经。 功效：息风止痉； 适应证：肝风内动，痉厥抽搐病证. 温热病热极生风、肝阳化风、血虚生风； 风阳夹痰、痰热上扰之癫痫、惊风抽搐； 风毒侵袭引动内风之破伤风等证。 3．配伍应用 1）阴虚阳亢者，～滋养肾阴药，益阴制阳； 2）肝火上炎者，～清泻肝火药； 3）兼心神不宁者，～安神药； 4）肝阳化风之肝风内动者，应将息风止痉药与平肝潜阳药并用； 5）热极生风者，～清热泻火解毒药； 6）阴虚亏虚之肝风内动者，～补养阴血药； 7）脾虚慢惊者，～补气健脾药； 8）窍闭神昏者，～开窍药； 9）兼痰邪者，～祛痰药 4.使用注意 1）本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之别，故当区别使用； 2）若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品； 3）阴血亏虚者，当忌温燥之品。 第一节 平肝潜阳药 第一节 平肝潜阳药 石决明（A） 珍珠母（B） 牡蛎（A） 赭石（A） 刺蒺藜（C） 罗布麻（C） 石决明 【药用来源】 本品为鲍科动物杂色鲍（光底石决明）、皱纹盘鲍（毛底石决明）、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。 【临床应用】 1. 用于肝阳上亢，头晕目眩。 1）尤善治肝肾阴虚，阴不制阳而肝阳上亢之头痛眩晕者，～生牡蛎、生地、白芍等；（育阴潜阳汤） 2）肝阳亢盛而有热象者，～夏枯草、菊花、钩藤等。（羚羊角汤） 【临床应用】 2. 用于目赤肿痛，翳障，视物昏花。（不论虚实，均可应用） 1）肝火上炎、目赤肿痛，～桑叶、菊花等； 2）肝肾阴虚、视物模糊等，～熟地、山萸肉等。 3.此外，煅石决明尚有收敛、制酸、止痛、止血之效，可用治胃痛泛酸、疮疡不敛及外伤出血。 【使用注意】 本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。 珍 珠 母 【药用来源】 为蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝壳。 【药用来源】 为蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝壳。 【临床应用】 1. 用于肝阳上亢、头晕目眩。 1）肝阴不足，肝阳上亢之头晕目眩、耳鸣等，～白芍、龙骨、牡蛎等； 2）肝阳上亢，并有肝火上炎，～钩藤、菊花等。 【临床应用】 2. 用于惊悸失眠，心神不宁 。 ～朱砂、琥珀、龙骨等。（珍珠母丸） 【临床应用】 3. 用于目赤翳障，视物昏花，青盲，雀目。 ～石决明、菊花等。 【使用注意】 本品属镇降之品，故脾胃虚寒者慎用。 牡 蛎 【药用来源】 为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。 【药用来源】 为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。 【临床应用】 1. 用于肝阳上亢、头晕目眩。 1）肝阴不足、肝阳上亢，～珍珠母、钩藤等；（镇肝息风汤） 2）邪热伤阴、虚风内动，～龟板、鳖甲等。（大定风珠） 【临床应用】 2. 用于心神不安，心悸失眠 。 ～龙骨等（桂枝甘草龙骨牡蛎汤）。 【临床应用】 3. 用于瘰疬，瘿瘤、痰核、癥瘕积聚。 1） 痰火郁结之痰核、瘰疬、瘿瘤：～浙贝母、玄参 （消瘰丸） 2)??? 气滞血瘀癥瘕积聚：～鳖甲、丹参、莪术等。 【临床应用】 4. 用于体虚滑脱诸证。 本品煅用有与龙骨相似的收敛固涩之功。适用于多种滑脱不禁之证。 1）? 自汗、盗汗证：～麻黄根、浮小麦 （牡蛎散） 2)??? 肾虚遗精、滑精：～沙苑子、龙骨、芡实 （金锁固精丸） 3)??? 尿频、遗尿：～桑螵蛸、金樱子、龙骨 4)??? 崩漏、带下：～海螵蛸、山茱萸、山药、龙骨 【临床应用】 5. 用于胃痛泛酸 。 ～乌贼骨 等。 【相似药物比较】 龙骨 ? 牡蛎 赭 石 【药用来源】 为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石。 【临床应用】 1. 用于肝阳上亢、头晕目眩。 1）肝阳上亢之头晕目眩、耳鸣等，～牛膝、龙骨、牡蛎等；（镇肝息风汤） 2）肝阳上亢，肝火上炎之头晕头痛，心烦难寐，～珍珠母、石决明、磁石等。 【临床应用】 2. 用于呕吐、呃逆，噫气等。 1）嗳气不舒、呃逆、呕吐，～旋覆花、半夏、生姜等；（旋覆代赭汤） 2）胆火犯胃，胃气不降之呕吐，～龙胆草、青黛等；（镇逆汤） 【临床应用】 3. 用于气逆喘息 。 1） 肺肾不足，阴阳两虚之虚喘：～党参、山茱萸、胡桃肉、山药等； （参赭镇气汤） 2)??? 肺热咳喘：～桑白皮、苏子、旋覆花等。 【临床应用】 4. 用于血热吐衄，崩漏。 尤善治气火