5脑器质性疾病及躯体疾病所致精神障碍.pptVIP

胆碱酯酶抑制剂 他可林：系FDA批准的第一个治疗AD的认知功能损害的药物。 该药能通过血脑屏障，与乙酰胆碱酯酶（AchE）可逆性结合而发挥抑制作用。 主要不良反应：肝功能异常，约50%的治疗患者出现血清转氨酶升高。所以该药在临床已基本停用。 胆碱酯酶抑制剂 多奈派齐：商品名安理申，由美国和日本联合开发。 通过竞争和非竞争性混合机制抑制乙酰胆碱酯酶（AchE），从而提高脑内的细胞外乙酰胆碱浓度。 特点：半寿期长，口服吸收好，可每日单词服药。 主要不良反应：腹泻、恶心和睡眠障碍，无明显肝脏毒性。 胆碱酯酶抑制剂 石杉碱甲：由中国科学院开发。 系从石杉科植物中提取的生物碱。 临床显示对老年人良性记忆功能减退和AD均有疗效 不良反应较少，包括头晕、纳差、心动过速，大剂量可引起恶心和肌肉震颤。 治 疗 非认知性症状的治疗 即精神病性症状，如感知觉、思维、情感及行为症状，可选择小剂量的抗精神病药或抗抑郁药； 注意由于中枢胆碱能神经递质系统功能下降，AD患者在药物治疗中易导致抗胆碱能性谵妄。 老年痴呆病人的护理 认知功能障、生活自理能力障碍的护理 ⑴ 帮助病人记住他居住地环境； ⑵ 病人外出时有人陪伴扶持； ⑶ 在患者口袋里放一张写有患者姓名、地址、联系电话的 卡片，以便患者走失事寻找； ⑷ 督促患者每天进行锻炼，鼓励病人进行力所能及的活 动； ⑸帮助病人进餐及制定饮食的摄入量； ⑹ 在洗洗澡时，注意水的温度。 老年痴呆综合症的护理 行为、情绪障碍的护理 ⑴ 患者情绪不稳时，记录患者不适当的感情和情绪 变化； ⑵ 明确引起情绪或感情变化的因素，使病人离开 刺激源。 ⑶ 鼓励病人参加一些力所能及的活动。 ⑷ 维持环境的稳定，减少压力。 ⑸患者焦虑时，与患者进行有效的沟通，建立诚恳的护患 关系，对病人表示理解和尊重，认识到病人的焦虑，承 认病人的感受。向病人介绍周围的人和环境，消除病人 的陌生、紧张感，使其能积极配合治疗。 ⑹ 有暴力行为的危险时，允许病人用语言表达烦躁不安 的情绪，如有能，给病人较宽敞的活动空间，如病人 对自己和他人有损伤的危险时，可以考虑使用躯体的 束缚，必要时遵医嘱给予药物治疗。 饮食障碍的护理 ⑴ 应做到定期测量病人的体重； ⑵ 保证饮食量和营养； ⑶ 必要时给与鼻饲流汁，进餐时要有专人 观察、瞩细嚼慢咽； ⑷ 进食困难者给予协助，谨防噎食； 睡眠障碍的护理 安排有助于睡眠、休息的环境。 如保持周围环境的安静， 保持病室内适宜的温度。 预防感染防止褥疮的护理 1.感染发烧时，应卧床休息，限制活动量； 2.观察体温变化，必要时采取保护性隔离措施，注意环境的清洁卫生； 3.肺部感染时应指导并鼓励病人有效排痰； 4.泌尿系统感染时，每天进行会阴清洗，多饮水增加尿量，必要时用生理盐水进行膀胱冲洗，留置导尿时注意尿带卫生。 5. 消化道感染时，进流食，半流食及易消化饮食，观察大便次数、量、形及颜色，留取大便进行常规检查及培养。 6. 观察出入量及电解质，防止脱水。避免刺激性饮食及导致腹泻药物； 7. 鼓励病人勤翻身，骨突出受压位要垫气圈 、绵圈、棉垫或海绵垫； 8. 发生褥疮后，应及时进行局部用药。 心理状态的护理 尊重理解患者，耐心倾听患者诉说，了解，分析患者的心理问题； 运用恰当的沟通技巧，消除和解释患者的消极情绪； 患者有言语障碍、智能减退表诉有困难，需全面仔细观察病情，正确提供信息，认识亲人，反复强化，以增强记忆； 防范意外事件的发生。 用 药 的 护 理 指导监督病人服药，以免以往或错服； 对于服药的病人一定要看着把药吃下，确认咽下，防止病人在无人看管后将药吐掉； 观察药物不良反应，报告医生，便于及时调整 给药方案。 我们共同努力 心理卫生中心网站 阿尔茨海默病（AD） 概 述 流行病学研究 临床表现 鉴别诊断 病因学研究 治 疗 概 述 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是发生在老年期及老年前期的以痴呆为主要临床表现的脑退行性疾病。 早在1907年Alzheimer描述了AD，即以其名字命名。传统上把大脑原发性病变所致的痴呆分为老年性痴呆（senile dementia）和早老性痴呆（presenile dementia） 。 流行病学研究 各国流行病