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第一周学习内容 肺心病 概念：肺心病 主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏并发症 . 肺心病引起的并发症最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。其他尚有上消化道出血和休克，其次为肝、肾功能损害及肺性脑病，少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等，后者病死率高。??一、肺性脑病：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。二、酸碱失衡及电解质紊乱：肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。对治疗及预后皆有重要意义，应进行监测及时采取治疗措施。??三、心律失常：多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心跳骤停。应注意与洋地黄中毒等引起的心律失常鉴别。??四、休克：肺心病休克并不多见，一旦发生，预后不良。发生原因有：①感染中毒性休克;②失血性休克，多由上消化道出血引起;③心原性休克，严重心力衰竭或心律失常所致。??五、消化道出血??六、弥散性血管内凝血 三.健康教育 1.遵医嘱应用抗生素积极有效的控制感染保持呼吸道通畅改善通气和换气功能。 2.做好对生命体征、神志、紫绀、出血倾向、心律等的观察预防和减少肺心脑病发生。 3.做好环境卫生，防止交叉感染，保持室内空气新鲜，定时开窗通风。 4.缺氧时遵医嘱给与氧气吸入，氧气流量调3-4升每分，观察吸氧情况，并改善呼吸情况。 5.慎用镇静安眠药物，以免诱发呼吸抑制和肺心脑病。 6浮肿病人且尿少的病人应摄入盐的，应给与高蛋白，高热量，多维生素，易消化低纳饮食， 注意饮食安排，保持大便通畅。 7在医生指导下合理使用抗生素，不要滥用使用抗生素，以免影响免疫力地下，病情加重。 8观察病人的痰液性质，气味量。并保持呼吸通畅，将无效咳嗽变成有效咳嗽，将痰分两次 咳出，首先进行5-6次深呼吸，再呼吸时保持张口，然后浅咳一下将痰咳到咽部，在迅速 咳出。 9进行复式呼吸运动训练。 10恢复期，进行适当的体育活动，如广播，体育功能锻炼。以免增加体质，提高耐寒能力。 11 心功能一般代谢量好的时候应取半坐卧位，病人轻度呼吸困难时候，应卧床休息，适量下床活动。心功能代谢偿期，病人紫殿，气促，颈静脉怒张，下肢浮肿时，应绝对卧床休息，取半坐卧位，一切需专人护理。 四，出院指导 1指导病人家庭用氧，长期氧疗，可增加运动耐受能力。 2预防交叉感染，少去公共场所，以免感染。 3耐寒锻炼，从夏天开始先用手按摩面部，后用毛巾擦头部然后慢慢四肢，以提高机体耐寒能力，适应气候变化。 4预防感冒，急性上呼吸道感染是诱发肺心脑病急性加重的主要因素。气候变化时注意添加衣服，避免受凉。 操作一：血糖监测法 1用物准备，棉签，血糖仪，试纸条，采血笔，消毒采血针，碘伏。 2操作步骤 洗手，戴口罩，帽子 协用物致病人床旁，核对。 将试纸条放入血糖仪，正确使用血糖仪条码。 指导或协助病人取舒适的卧位，暴露并轻轻按摩指尖，消毒穿刺部位。 插入采血针，卡紧采血笔后，将采血笔紧靠在手指一侧，按下按钮，获得圆形血滴。 将血滴轻触试纸顶部区域并将血糖仪到入将血滴吸入血糖试纸条内 5秒后自动读取结果 整理用物 3注意事项 确保血糖仪和试纸条匹配，如不匹配时，请真确调对。 严禁将采血笔接触试纸条前部和后部。 不要用力挤压穿刺部位 严禁使用涂片血样 要在滴血符号出现2分钟内滴血，不然血糖仪将自动关机。必须将试纸条取出并从新插入血糖仪内重新开始测量。 操作二静脉输液 静脉输液操作流程 接到医嘱： 准备药物 2、准备用物：注射器（1ml、2 ml、5 ml、20 ml 注射 器各2个）、输液器、棉签、输液贴、止血带、酒精、 碘酒或安尔碘、快速洗手液、污物碗、输液卡、输液治疗卡、砂轮治疗车下面：浸泡止血带的消毒液桶、利器盒、医疗垃圾袋或桶抢救药：盐酸肾上腺素、地塞米松二、开始操作：1、自我介绍：我是护士某某某，我要操作的项目是静脉输液，物品已经准备齐全，无菌物品均在有效期，可以开始操作了吗，征得同意后开始操作。2、二人核对医嘱：药物名称、剂量、用法、次数；转抄输液治疗卡，再次核对3、评估病人：向病人讲解输液的目的并取得合作；核对病人姓名、床号、年龄、性别、病情、询问有无过敏史、生活自理情况、合作情况、选择注射部位及血管情况，并准备好输液架；调节室温；询问是否需要解大、小便，做好输液前的准备4、回