7-脊髓.pptVIP

（3）脊髓丘脑束：分为脊髓丘脑侧束（lateral spinothalamic tract） 和脊髓丘脑前束（anterior spinothalamic tract）。脊髓丘脑侧束位于外侧索的前半部，并与其邻近的纤维束有重叠，主要传递痛、温觉信息。脊髓丘脑前束位于前索，前根纤维的内侧，主要传递粗触觉、压觉信息，有人认为痒觉也通过此束传导。脊髓丘脑束主要起自脊髓灰质Ⅰ和IV～Ⅷ层，纤维经白质前连合时上升1~2节段，或先上升1~2节段后经白质前连合，至对侧外侧索和前索上行（但脊髓丘脑前束含有少部分不交叉的纤维），至脑干时，前束的纤维加入内侧丘系，侧束纤维作为脊髓丘系继续上行，二者均止于背侧丘脑。脊髓丘脑侧束的纤维有明确定位，由外向内依次为骶、腰、胸、颈等部。当一侧脊髓丘脑侧束损伤时，身体对侧损伤节段平面下1~2节段以下的躯体痛、温觉减退或消失。 2．下行纤维（传导）束 又称运动传导束，起自脑的不同部位，直接或间接的止于脊髓前角或侧角。管理骨骼肌的下行纤维束分为锥体系和锥体外系，前者包括皮质脊髓束和皮质核束（见脑干章节），后者包括红核脊髓束、前庭脊髓束等。 （1）皮质脊髓束（corticospinal tract）：起于大脑皮质中央前回和其他一些皮质区域，下行至延髓锥体交叉处，大部分（约75%~90%）纤维交叉至对侧，称为皮质脊髓侧束（lateral corticospinal tract）, 未交叉的纤维在同侧下行为皮质脊髓前束（anterior corticospinal tract），另有少量未交叉的纤维在同侧下行加入至皮质脊髓侧束，称皮质脊髓前外侧束（anterolateral corticospinal tract）。 1）皮质脊髓侧束：在脊髓外侧索后部下行，直至骶髓（约S4），纤维逐渐经各节灰质中继后或直接终于同侧前角运动神经元，主要是前角外侧核。 2）皮质脊髓前束：在前索最内侧下行，只达脊髓中胸部，大多数纤维逐节经白质前连合交叉，中继后终于对侧前角运动神经元。部分不交叉的纤维，中继后终于同侧前角运动神经元。 3) 皮质脊髓前外侧束：由不交叉的纤维组成，沿侧束的前外侧部下降，大部分终于颈髓，小部分可达腰骶部。 皮质脊髓束的纤维到达脊髓灰质后，大部分纤维与Ⅳ~Ⅷ层的中间神经元形成突触，通过中间神经元间接地影响前角运动神经元。也有纤维直接与前角外侧核的运动神经元（主要是支配肢体远端小肌肉的运动神经元）相突触。 脊髓前角运动神经元主要接受来自对侧大脑半球的纤维，也接受来自同侧的少量纤维。支配上、下肢的前角运动神经元只接受对侧大脑半球来的纤维，而支配躯干肌的前角运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支配。皮质脊髓束传递的是大脑皮质发出的随意运动信息，当脊髓一侧的皮质脊髓束（上运动神经元）损伤后，出现同侧损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪（表现为随意运动障碍、肌张力增高、腱反射亢进等，也称硬瘫），而躯干肌不瘫痪。 （2）红核脊髓束（rubrospinal tract）：起自中脑红核，纤维交叉至对侧，在脊髓外侧索内下行，至Ⅴ～Ⅶ层。在人类此束可能仅投射至上3个颈髓节段。此束有兴奋屈肌运动神经元、抑制伸肌运动神经元的作用，他与皮质脊髓束一起对肢体远端肌肉运动发挥重要影响。 （3）前庭脊髓束（vestibulospinal tract）：起于前庭神经核，在同侧前索外侧部下行，止于Ⅷ层和部分Ⅶ层。主要兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元，在调节身体平衡中起作用。 （4）网状脊髓束（reticulospinal tract）：起自脑桥和延髓的网状结构，大部分在同侧下行，行于白质前索和外侧索前内侧部，止于Ⅶ层、Ⅷ层。有兴奋或抑制α和γ运动神经元的作用。 （5）顶盖脊髓束（tectospinal tract）：主要起自中脑上丘，向腹侧行，于导水管周围灰质腹侧经被盖背侧交叉越边，在前索内下行，终止于颈髓上段Ⅵ～Ⅷ层。有完成视觉、听觉的姿势反射运动的功能，与兴奋对侧、抑制同侧颈肌的运动神经元形成多突触联系。 （6）内侧纵束（medial longitudinal fasciculus）：位于前索，为一复合的上、下行纤维的总合，在脑干起于不同的核团（见脑干章节），进入脊髓的为内侧纵束降部，终于Ⅶ层、Ⅷ层，中继后影响前角运动神经元。其作用主要是协调眼球的运动和头部的姿势。 三、脊髓的功能和脊髓反射 （一）脊髓的功能 脊髓是神经系统的低级中枢，其功能基本且重要，是高级中枢功能的基础，一些高级中枢的功能通过脊髓得以实现。脊髓的功能有以下几个方面：①经后根，接受身体大部分区域的躯体和内脏感觉信息，这些信息在脊髓中继，进行初步的整合和分析。中继后的信息一部分向上传递至高级中枢，一部分传给运动神经元和其他脊髓神经元；②发出上行传导通路，将中继后的感觉信息以及脊髓自身