前交叉韧带重建.ppt

10 -11 o’clock in RIGHT knees 1-2 o’clock in LEFT knees 股骨隧道: 内外位置 or “几点” 胫骨隧道入口位置与“几点”的关系 9 10 11 12 Acufex 胫骨瞄准器 AIMER BULLET HANDLE 点对点 点对肘 胫骨隧道位置 B Acufex 胫骨瞄准器 坚固 精确 轻巧 结构简单 握持舒适 单手操作 AIMER BULLET HANDLE 胫骨隧道入口位置对股骨隧道长度的影响 牢记!!!!! 如果股骨隧道钻孔是通过胫骨隧道来完成的，那么胫骨隧道开口的位置会决定股骨隧道的长度。 Position A: 最长的股骨隧道，ENDOBUTTON的长度会相应延长。 Position C: 最短的股骨隧道，ENDOBUTTON的长度会相应缩短。 Position B: 最佳长度的股骨隧道，ENDOBUTTON的长度通常为20-30 mm. Bullet的位置 EndoButton CL 长度. EndoButton CL长度的计算? Femoral Insertion 30 mm 60 - 30 = 30 mm CL (移植物直径隧道长度 40 mm) A B 公式: 股骨隧道长度 – 股骨植入物长度 = Endo CL 长度!! 注意：移植物直径的股骨隧道＝股骨植入物长度＋10 mm EndoButton CL 长度. 如何计算? Femoral Insertion 60 - 30 = 30 mm CL A B 一次减法 30 + 10 = 40 mm 一次加法 EndoButton CL 长度. 膝关节屈曲角度与股骨隧道长度、ENDOBUTTON CL的关系 25 mm 30 mm 30 mm 30 mm 60 mm 70 mm 50 mm 注意打破骨皮质的可能！ 另外，胫骨隧道开口对股骨隧道长度的影响. Issue: Hamstring Graft 通过 使用挤压螺钉固定 标记出进入股骨隧道的移植物长度 (标志1) 使用2.7mm带针眼的克氏针将#5牵引线从股骨侧拉出后，牵拉牵引线直至移植物到达相应位置。 使用 EndoButton 在标志１的基础上＋10mm, 做标志２。 牵拉牵引线，从监视器观察标志２到达股骨隧道开口，牵拉ENDOBUTTON CL 上的翻转线使ENDOBUTTON翻转到水平位置，牵拉移植物编织线直至观察到标志１到达股骨隧道开口。 1 2 界面螺钉—挤压方式 骨隧道挤爆 悬吊方式安全有效 完整的产品线 ENDOBUTTON CL ULTRA – 用于软组织移植物（腘绳肌腱或者同种异体韧带等） ENDOBUTTON CL BTB- 用于骨腱骨移植物 XTENDOBUTTON? - 用于翻修手术与 cortical ‘blow out’ ENDOBUTTON DIRECT- 对于较短的股骨隧道 ENDOBUTTON? 固定器械家族 ENDOBUTTON? Family 竞争情况 BBRAUN 国内目前多集中于上海第六人民医院开展 国内经销渠道不全, 产品宣教几乎没有 市场技术支持几乎没有 竞争情况 ARTHREX 产品目前在国内注册证处于过期 产品宣教少 市场技术支持及推广少 国内经销渠道不够完善 LINVATEC 即将国内上市悬吊方式植入物—XO-BUTTON 袢为编织线,在悬挂中将会有一定的延长. 官方宣称:可以再次重新翻转 股骨隧道为5MM Mitek-Rigidfix 股骨端2根横穿钉 直径3.3mm，材质PLA 从肌腱中穿透 有断裂及移位可能 复杂的工具组合 工作框分左右 手术方式为经胫骨隧道方式（目前主要方式为前内侧入路方式） 复杂的工具组合 Mitek- Femoral Intrafix 解剖型重建ACL（假性） 实为单束重建 螺钉长度均为21 mm (PEEK-聚醚醚酮) 钉鞘的长度为23 mm (聚丙烯) 移植物、隧道及植入物尺寸匹配复杂 Femoral Intrafix植入原理 将移植物通过试模机械性的分为2束 并按AM束和PL束的解剖位置进行固定 Femoral Intrafix植入原理 胫骨段借助挡板，通过扭转2束移植物，达到AM束及PL束的固定位置 移植物、隧道及植入物尺寸匹配表 Mitek-Bio-intrafix 鞘及钉材质均为可吸收材料（TCP\PLA 30%\70%) 在拧入过程中，有鞘断裂情况发生 钉子和鞘长度均为30mm 鞘尺寸分为：大及小 螺钉尺寸：共分为4种 BioIntafix 尺寸 ACL基础配置介绍 ACL重建步骤可以简单分为： 1）