放射科工作制度汇编.doc

放射科工作制度 ?1.各项影像检查，须由临床医师详细填写申请单；急诊病人随到随检；特殊造影检查，应事先预约，并做好检查前准备。 2.重要的影像检查，应由医师和技术员共同确定检查技术；特检摄片，须待观察照片合格后方嘱病人离开；碘剂造影检查应观察15分钟后病人方可离开，以防造影剂延迟过敏反应。 3.重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查；对不宜搬动的病人应到床旁检查。 4.影像诊断要密切结合临床；进修和实习医师写的诊断报告，应经带教医师签名后由上一级医师审核。 5.每天集体读片，经常研究影像诊断和影像检查技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 6.影像资料是医院诊疗工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用；全部影像都应登记、归档、统一保管；借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责；院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。 7.严格遵守操作规程，做好医患防护工作；工作人员应佩戴个人剂量片监测辐射剂量，定期进行健康检查，并要妥善安排休假。 8.注意用电安全，严防差错事故；机器设备专人管理，定期进行检修。  CT室护士职责 1、在护理部主任（门诊护士长）和科主任领导下进行工作。 2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱。准确及时完成各项护理工作，严格执行“三查七对’”制度，对防止差错、事故的产生。 3、做好CT检查病人的基本护理和精神护理上作。 4、热情接待病人，做好CT检查前后的介绍。 5、做好碘过敏试验及观察反应情况。 6、准备好各项急救用品，在抢救过程中协助医生工作。 7、熟练掌握CT检查前后的注意事项。 8、护送病员进机房，并与扫描技师联系有关扫描情况。  CT室医师职责 1.及时完成当日平诊、急诊CT的报告书写。 2.认真阅读CT片并密切结合临床病史、分析扫描部位和范围是否准确，扫描体位是否规范，层厚和层间距是否符合要求等。 3.实行CT医师坐台制，扫描时指导技师，随时变化扫描方式以满足诊断的需要。 4.书写CT报告要认真执行三查七对，字迹清楚、语句要通顺、诊断意见严谨确切。 5.疑难报告要经会诊和讨论后发出。 6.CT增强要与技师配合，决定扫描时间，药物剂量，扫描时要认真观察病情变化，出现过敏反应，要全面负责抢救工作，并及时报告上级医师及请有关科室共同抢救。 7.负责疑难片的次日讨论工作。  X线照片质量等级标准 ?一.甲级片标准： 1.位置正确：包括投照肢体位置和X线中心准确，照片上下、左右边缘对称，胶片尺寸使用得当。 2.照片对比度清晰度良好。包括密度、对比度好，无明显的斑点感觉，肢体解剖结构显示清晰，失真度小；可制板。 3.无污染划损：包括照片上无污汁、划痕，无体外异物影及其他弊病。 4.被检者资料齐全、准确、整齐无误，照片标志与被照肢体无重叠：包括姓名、性别、年龄、片号、左右等。 5.造影片造影剂涂抹均匀、充盈满意，充分显示解剖形态及结构，能提供满意的诊断标准。 ?二.乙级片标准： 以上1～5项一项不符，但不影响诊断则定为乙级片。 ?三.丙级片标准： 以上1～5项两项不符，但不影响诊断则定为丙级片。 ?四.废片： 由于各种原因导致照片无法诊断则定为废片。产生废片必须登记片号和废片现象，及时分析产生废片的原因，及时整改。  碘造影剂过敏反映预防及抢救细则 碘造影剂因其显影清晰，毒副作用少，且易于吸收与排泄，目前已被广泛应用于医学影像诊断中。与此同时，由于碘造影剂具有高渗性及化学毒性，静脉注射后也会使机体产生一系列不良反应，碘造影剂过敏反应是造影检查过程中最严重的不良反应，轻者影响患者的身心健康，重者危及患者的生命。　　临床上应用的碘造影剂包括离子型和非离子型2类。虽然非离子型碘造影剂的使用逐渐增多，有效地减少了碘造影剂所导致的不良反应，但由于经济条件等因素，离子型造影剂仍在广泛使用，即使是非离子型碘造影剂依然可能造成过敏反应。因此，做好碘造影剂不良反应的处理和预防工作是保证造影、CT增强等影像检查的重要环节。　　2 碘造影剂过敏反应原理　　在临床工作中，所用的碘造影剂浓度越高、剂量越大、注射速度越快，不良反应发生率亦随之增加。机体对碘造影剂产生的不良反应分为特异质反应和物理化学反应2种类型。特异质反应为类过敏反应及免疫反应，与使用造影剂的剂量、注入方式无关，小剂量(1～2 ml)甚至微量即可引起过敏反应，表现为荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难等，严重者死亡，可能与组胺等介质释放、抗原抗体反应、急性激活系统(激肽、补体、纤溶、凝血因子)等机制有关。物理化学反应较为多见，与造影剂的渗透压、水溶性、离子性、粘滞性及化学毒性有关，与造影剂用