(1荷兰阿姆斯特丹大学医学人类学研究室,2南京中医药大学附属医院临床药理科,南京210029).doc

患者对于制药产品的信任：声誉和怀疑 Sjaak van der Geest1，卜擎燕　译2 （1　荷兰阿姆斯特丹大学医学人类学 药物人类学从社会与文化环境研究药物生产、销售处方使用量，以及专业人士和外行对药的信任。这门学问探讨社会与文化药品使用与有效性的影响。本报告将对比与讨论观点一方面，药在贫富均享有广泛的声誉对药怀疑和反抗态度对品的怀疑是一种出现的，个人与文化。本报告了药品在全世界享有声誉的，理解人们不愿使用药品。 作为一名研究药物的人类学家，我将药物作社会与文化现象。我不否定或忽视它们在医学上的治疗功能，但它们对社会、文化、象征、经济、宗教以及情感的影响往往被忽视Whyte等，2002），而我想引起大家对这些方面的注意。然而，医学与非医学的影响并不是没有联系的它们共同构成了药的总效。它们可能相互加强（安慰剂效应）或相互抗（效应）。 长久以来消费者对药的观点医学及药研究。然而，本报告的出发点是，消费者的信任确实很重要他们在很大程度上决定人们是否以及如何服药，甚至影响所用药物的疗效。因此，药剂师与业医生等研究人们对药产生信任，以及他们做选择的依据是。 本文分析了药品在全世界享有声誉的，然后提出同样的因素可能我们理解在有些情况下人们不愿意使用药品。声誉与怀疑似乎辨证 2　声誉 到药品的声誉时，确实是从消费者的角度来说的。显然，药品在制造商、零售商与医生中享有声誉。对于前两类人，药品可获利的商品；对于医生，药品的吸引力则在于（通过方）可使他们成为好医生，虽然是短暂的（通过开处方，预示的结局）。将消费者的观点制药业、药剂师处方者的利益独立开来当然是人为的。在所有这些利益当中，制药业尤其受益于药品的声誉，并有策略进一步提升些声誉。这一警，我现在必须将讨论限患者及其他消费者的观点：我认为药品声誉5点：疗效、药品的性、喜新异物、药。 当人们被问为什么更喜欢现代药品重复的：因为有效抗生素对于药品声誉的贡献尤其。它们产生了前所未有的奇迹，魔方。历史研究，抗生素在非洲、亚洲和拉丁美洲成功地治愈传染性疾病大大地促进对生物医学总体速认可，是药品的。在那个还没有影响的年代，抗生素提供的快速治愈使公众信服西药卓越性，从而极大地提升了药品的声誉。随着药品变得越来越容易获得，不仅在正式的卫生机构，而且可从商店和供应商处得到，药品成为一种医药，大多数人有第一手的经验。 品的有形回了Cassel所谓的疾病it-ness）”。作为有形的物质，可被吞咽、注射或用身体的某个部分，客观化，药品获得不适主观经验。世界的物质将难以痛觉和不适转换为具体的表现，解释、交流和疗。 在较早的出版物（Van der Geest Whyte 1989）中，作者将这种象征性称为药品的“魅力”。用比喻换喻，医药制品在病体上发挥有意义实质性的作用。维生素被看作的补充剂，恢复正常的身体状态利尿剂促进肾脏排水和电解质胰岛素降血糖抗生素和微生物破坏或抑制其种类微生物的生长。 药品的解释功效它们帮助患者（和他/她的环境），的原因。对信息交流的影响是，药品人。信息交流的一个尤重要类型是合理化。药品处方证明患病，合理解释了的行为。此外，药品药物干预的行为。 2.3　喜新异物　仅次于民族优越感全世界普遍存在的：卓越的学问在别处发现，通常在很远的地方。超自然的（更精确地说超文化的）能力存在于所熟知的之外。因此，一个外来的药品很容易被。 一个药品与另一文化关联方式提高的吸引力，这在菲律宾Alvedon”（瑞典阿斯特拉公司生产的扑热息痛的商品名）电视广告得到了惊人地展示。画面表现了一个瑞典医生拿着药品，一名播音员解释说：Alvedon是生产沃尔沃汽车同样的瑞典技术的产物。随后是瑞典网球冠军和在斯德哥尔摩举行的诺贝尔奖颁奖仪式的画面。 药品很地有意义的交换。它们促进、标明和加强社会关系。它们表达和证实友谊、和关心，尤其患者和他/她的医生会面。药品是医生关心的标，反过来，关心将药品。 .处方后的药品医生的延伸。药品中有医生。医生的治愈之手通过处方和药品到达患者。处方和药品是医生和患者仍然彼此联系的物质证据患者医生 当药品被看作是医疗实践的实质，对医生的主要期望是开处方。一个不开处方的医生可能陷于困境。拒绝开处方，有时从生物医学角度可能是更可取的，但根据文化标准，可能是不合理的。在这情况下，医生被鼓励开处方以取悦患者，提高他们的声誉。 提供分析社会关系人的机会。如同学者已经指出的，在解释和治疗疾病，常责任道德。家庭集会、忏悔、祭祀、驱邪的仪式和集体的祈祷是体现在亲属关系和社会关系形形色色的疗法。相对于这些疗法，药品则提供私下治疗，有权者支配，关注个人的身体（参看Whyte 1988）。 因此药品可成为个性化的载体由“关系”构成的疗法，强调个对人的依和/或精神力量，从这点上