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中国法律援助基金会彩票公益金项目法律援助受理意见表 案件名称 申请时间 申请人 基本信息 姓 名 性 别 年 龄 民 族 身份证号 家庭人均月收入 家庭人口总数 家庭住址 联系电话 申请人类型 □农民工 □残疾人 □老年人 □妇女家庭权益保护 □未成年人 申请人总数 实施单位基本信息 所属省（区、市） 湖南省 单位名称 常德市法律援助中心 负责人姓名 职 务 联系电话 (0736)7760029 实施单位类型 □法律援助机构 □律师事务所 □法律援助类民办非企业单位 □高等法学院校学生社团组织 □妇联等社会团体的法律帮助中心（维权机构） 案情简介 案件类型 □民事 □刑事（诉讼阶段： ） □行政 □刑事附带民事 □民事案件执行 基本案情为： 项目实施单位意见 □同意受理 □不同意受理 同意受理的理由： □当事人经济状况和申请事项符合《法律援助条例》和本省（区、市）补充规定的法律援助事项范围，但当地法律援助经费确实存在困难的； □当事人的经济状况符合当地法律援助经济困难标准，但其申请法律援助的事项不属于《法律援助条例》和本省（区、市）补充规定的法律援助事项范围的,但属于《暂行办法》第六条规定的案件类型的； □当事人经济状况高于当地法律援助经济困难标准，低于当地城镇职工最低工资标准，其申请法律援助的事项符合《法律援助条例》和本省（区、市）补充规定的法律援助事项范围的； □当事人经济状况高于当地法律援助经济困难标准，低于当地城镇职工最低工资标准，其申请法律援助的事项属于《暂行办法》第六条规定的案件类型的。当事人的经济状况符合当地法律援助经济困难标准，但其申请法律援助的事项属于当地法律援助事项范围之外的； □刑事案件中符合《暂行办法》规定的五类群体。 属于“中央专项彩票公益金法律援助项目”的受案范围，同意受理该案，指派 （单位）的 （联系电话： 执业证号 ）承办该案。 案件承办人类型：□法援机构工作人员□社会律师□基层法律服务工作者□社会组织和注册法律援助志愿者 不同意受理的理由： 负责人（签字）： 单位（盖章）： 年 月 日 审查机关 意见 负责人（签字）： 单位（盖章）： 年 月 日 案件编号： 填表日期： 填表说明： 1．本表一式两份，一份作为卷宗材料的一部分由项目实施单位存档，另一份应当于当月30日前报送省级项目管理 办公室，用于填报项目信息管理系统； 2．同一案件多个共同申请人的，只填写一名主要申请人； 3. “审核机关意见”一栏，只有在律师事务所、妇联等社会团体的法律帮助中心（维权部门）作为项目实施单位时，由所在地的市（县、区）法律援助机构审查后填写；法律援助机构等其他单位作为项目实施单位时无须填写此栏； 4.本表可扩展，但不能改变表格的结构和内容。 请求给予法律援助证明 法律援助中心： 兹证明 （镇） 村 屯； 街 委 组， 同志因 案，经核实家庭经济困难，无力付法律服务费用，请求给予提供法律援助。 此致 敬礼 乡（镇）村民委员会 人民调解委员会 乡（镇）人民政府 社区 民政府责人（签字）： 人民调解委员会 二零一 年 月 日 法律援助协议 编号：（林）援协字[ ]第 号 甲方： 地址： 邮政编码： 电话： 乙方：林甸县法律援助中心 地址： 邮政编码： 电话： 甲方因 向乙方提出申请，要求乙方为其提供法律援助，现经乙方审查，认为甲方符合法律援助规定条件，同意指派法律服务工作者为甲方提供法律援助，双方达成协议如下： 一、乙方接受甲方的委托，指派法律服务工作者 担任甲方 一案的代理人。 二、乙方应