疾病的分布.ppt

西安交通大学医学院 请将你的意见和建议发送至吴谦! wuqian1998@163.com 谢谢! 疾病的分布 Distribution of disease 流行病常用指标 流行病学 数量 分布 指标间相互比较，发现其差异，然后进行分析得出疾病流行规律及病因假设。 一 率与比 率（rate）又称频率指标，说明某种事物发生的频率或强度。 如将一个硬币向上投掷1000次，落地时，会有多少次是图案向上。 比（ratio）：构成比、相对比 构成比，它说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布。 比如：班里的男生在班里的构成比。 班里男生人数是女生人数的多少倍。 发病率（incidence rate） 定义：是指一定时期（年度、季、月）内，特定人群中发生的某病新病例的频率。 要点 观察时间:一般观察时间的长短随需要而定,常以年为单位计算. 暴露人口：是在观察时间内观察地区的人群中，有可能患所要观察疾病的人数。 新发病例：特指在观察时间内新发生的某病的病人。 分类 年发病率（cumulative incidence） 发病密度（incidence density） 罹患率（attack rate） 1998年1月1日至1998年12月31日，研究某城市人口脑卒中发病和死亡情况，共调查2018724人，其中男性1050292人，女性968432人，1998年死亡总人数3200人，脑卒中发病2416人。 发病密度 当研究对象的人数比较多，观察的时间比较长，就很难做到人口的稳定。如对象进入观察的时间可能先后不一。此时，采用人数和时间相结合的单位，计算出来的发病率，称为发病密度。 长期观察，人群较小。 用于描述死亡率极低或不致死的疾病。 男性各年龄组各年末存活人数 以个人为单位计算人年资料 罹患率（attack rate） 定义：是衡量人群中在较短期间内新发病例的频数。观察时间以日、月、周为单位。 优点：根据暴露程度较精确的测量发病机率。 在探讨爆发或流行的病因时经常使用。 1986年元旦前夕，某市一所小学，有教师47名，10天内在教职工中突然发生肺炎20例，占职工的总数的42.6%。学生137人与教师密切接触 但未发现病例。 购买甘蔗或在分购现场停留与发病的关系 发病率的用途 一个长期大量人群中，某病发病率计算。 对死亡率极低或不致死的疾病尤为重要。 描述疾病的分布 注意事项 发病率准确度受很多因素影响，如报告制度不健全，漏报，诊断水平不高等。 在比较不同地区人群的发病率时，由于人群的年龄、性别构成不同，应首先进行发病率的标化。 患病率 （prevalence rate） 患病率又称现患率或流行率，是指在特定时间内某病的现患（新、旧）病例与同期平均人口数之比。 一般应在，一个月至数月内完成，不得超过一年。按一定时刻计算的患病率称为“时点患病率”。按一段时间计算的患病率称为“期间患病率”。 影响因素 发病率 病程 患病率=发病率×病程 图 2-1 发病率与患病率的关系  患病率升高 病程延长； 新病例增加； 未治愈者寿命延长； 病例迁入、出； 诊断水平提高； 报告率提高 用途 描述病程长的一些慢性病，估计疾病对居民健康危害的严重程度。 研究疾病的流行因素，防治效果。 1981-1983年某病的发病情况 1981 1982 1983 感染率（infection rate） 是指在调查时所检查的整个人群中某病现有感染者人数所占的比率。 用于隐性感染率高的疾病调查,如乙型病毒性肝炎、艾滋病等 用于推论疾病流行的态势，为制定防治计划提供依据。 续发率(second attack rate) 一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。家庭内发生传染病时，第一例病例（原发病例）后，受其感染在最短潜伏期至最长潜伏期间发生病人为二代病例。 原发病例的发病时间 接触者中易感者人数 观察期间发生的二代病例数 分析流行因素及评价防疫措施的重要指标。 了解条件相似两种疾病传染力的大小， 通过续发率比较研究家庭大小经济文化等条件对传染病传播的影响。 常用于家庭、集体宿舍或幼儿园发生传染病事的流行病学调查。如 2003年4月~5月，北京大学第一医院工作人员，对80例SARS患者进行流行病学调查分析，发现72例患者有明确的SARS患者接触史。能否计算续发率。 死亡率（mortality rate） 定义：指某人群，