眼科学复习提纲2.doc

眼表疾病（名解、判断） 眼表：狭义上指起始于上、下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部的黏膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。广义上包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，泛指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。 眼表疾病OSD：泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病。 眼表泪液疾病：即将眼表疾病与泪液疾病综合起来概括，包括所有的浅层角膜病、结膜病及外眼疾病，也包括影响泪膜的泪腺及泪道疾病。 干眼：即角结膜干燥症，是指任何原因引起的泪液质或量的异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。 Schirmer实验：为泪液分泌实验的一种。根据检测方法不同可分为Schirmer Ⅰ和Schirmer Ⅱ。无眼表麻醉时，测试的是主泪腺的分泌功能，表麻后检测的是副泪腺的分泌功能（基础分泌），观察时间同为5分钟。正常值为10~15mm/5min，10mm/5min为低分泌，反复多次检查泪液分泌量5mm/5min提示为干眼。 泪膜破裂时间BUT：为泪膜稳定性检查最常用的方法。在结膜囊内滴入荧光素钠溶液，被检者瞬目几次后平视前方，测量者在裂隙灯的钴蓝光下用宽裂隙光带观察，从最后一次瞬目睁眼至角膜出现第1个黑斑即干燥斑的之间为泪膜破裂时间。正常值为10~45秒，10秒为泪膜不稳定。 【干眼/角膜干燥症】 #泪膜的功能： ①覆盖及填补角膜表面，保证角膜的光滑的光学界面； ②润滑并保护角膜及结膜上皮； ③通过机械冲洗和内含的抗菌成分抑制微生物生长； ④提供角膜必需的氧气及营养物质。 临床症状： 症状：视疲劳、异物感、干涩感、烧灼感、眼胀感、眼痛、畏光、眼红等。 体征：结膜充血及乳头增生，下睑缘泪河变窄或中断，下穹窿微黄色黏丝状分泌物，丝状角膜炎。 诊断： ①症状；②泪膜不稳定（BUT）；③眼表面上皮细胞的损害（眼表上皮活性染色）；④泪液渗透压增加。 结膜病（名解、判断） 沙眼：由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。 翼状胬肉：一种主要起自球结膜、向角膜表面生长、与结膜相连的纤维血管样组织，常发生于鼻侧的睑裂区。 【结膜炎概述】 特征：血管扩张、渗出和细胞浸润。 常见体征：结膜充血、结膜分泌物、乳头增生、滤泡形成、真膜和伪膜、球结膜水肿、结膜下充血、结膜肉芽肿、结膜瘢痕、假性上睑下垂、耳前淋巴结肿大。 【沙眼】 病原体：沙眼衣原体 病变部位：原发结膜，侵犯角膜 临床表现：多为双眼发病。 急性期症状：畏光、流泪、异物感，较多粘液或粘液脓性分泌物。 慢性期症状：仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感。 特有体征：垂帘状沙眼性角膜血管翳，睑结膜瘢痕。 继发病变：睑内翻及倒睫；上睑下垂；睑球粘连；实质性结膜干燥-角膜干燥症；慢性泪囊炎；角膜溃疡-角膜混浊（致盲原因）。（沙眼的危害在于其并发症） 诊断要点：WHO标准（至少满足2条）： ①上睑结膜5个以上滤泡； ②典型的睑结膜瘢痕； ③角膜缘滤泡或Herbert小凹； ④广泛的角膜血管翳。 【春季角结膜炎】 为免疫性双眼慢性眼表疾病。主要影响儿童和青少年。 病因：不明，可能为花粉过敏。 临床表现：眼部奇痒。临床分为三型：睑结膜型、角结膜缘型、混合型。 睑结膜型：睑结膜粉红色，上睑结膜巨大乳头呈铺路石样排列。 角结膜缘型：上下睑结膜均出现小乳头，角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生。 混合型：睑结膜和角膜同时出现上述两型检查所见。 【急性细菌性结膜炎】 俗称“红眼病”。 常见致病菌：肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌。 临床表现：传染性强，发病急，潜伏期1-3天，多为双眼感染。 主述：眼痒、异物感、分泌物增多； 体征：眼睑肿胀、结膜充血（鲜红）、结膜囊内脓性分泌物、假膜。 与慢性卡他性结膜炎鉴别：分泌物多，充血为主。 【病毒性结膜炎】 诊断要点 夏秋二季多发，双眼同时发病或先后发病； 临床症状：异物感、眼痛、畏光、流泪； 临床体征：结膜充血、水肿、滤泡增生，耳前淋巴结肿大。 【泡性角膜炎】 是由微生物蛋白质引起的迟发型免疫反应性疾病。 诊断要点：典型的角膜缘活球结膜处实性结节样小泡，周围充血等。 【翼状胬肉】 临床表现：多双眼发病，鼻侧多见。睑裂部球结膜组织呈三角形增生，肥厚隆起，充血。其尖端伸向角膜引起散光或遮挡瞳孔，影响视力。胬肉可分为体颈头三部。 【睑裂斑】 位于睑裂区角膜颞侧或鼻侧近角膜缘处的球结膜变性疾病。 形态：斑基底向角膜，尖端向外眦。为一三角形黄白色隆起斑块。 【结膜结石】 为睑结膜表面出现的境界清楚的黄白色质硬凝结物。上睑更多见。患者多无自觉症状，故无需治疗。当结石突起而擦伤角膜，可在表麻下剔除。 【球结膜下出血】 为球结膜下血管破裂或其渗透性