世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划.pptVIP

* 病毒性STIs: 主要的流行STIs 估计全球有5.36亿人感染HSV-2 估计2.91亿女性在一生中某时段感染HPV 男性感染人数很可能相近 大约3.6亿人患有慢性HBV感染 大部分来自围产期感染 STIs 与全球公共卫生 STIs 对性/生殖/妇幼健康有重大影响 是实现千年发展目标4(儿童健康), 5 (孕产妇健康), 6 (预防HIV) 的关键 联合国秘书长妇女和儿童健康战略 STI 防控是WHO生殖健康全球战略的核心成分 WHO 防控STI的公共卫生方法 * 生物医学干预, 如: - 疫苗 - 包皮环切 治疗 性伴处理 可及性与可获得性 推广 初级预防 STI 病例 管理 行为改变, 如: - 咨询 - 安全套 诊断 - 有症状 - 筛查 行为，性网络因素 大部分为无症状感染 耐药 重复感染 社会障碍 检测率低 主动就医较低 行为 承诺 资源 可持续性 挑战 挑战 实施 挑战 对新技术的投入不够 竞争优先领域 成本 歧视 政策 推广有效干预服务 STI 指南 梅毒筛查 HPV 疫苗 行为改变 整合性伴处理服务 开发新技术 STI 疫苗 STI 快速检测 应对淋球菌耐药的药物和诊断方法 规范和指南 STI 指南 宫颈癌指南 监测和评估 STI全球战略实施进度 加强STI 监测 淋球菌耐药 消除梅毒母婴传播-进度和验证 推广加强STI干预效果的策略 政策倡导 STI 疾病负担估计和模拟STI防控策略的影响 与其他项目的联接 ( PHC, RH, HIV, 癌症, 疫苗, AMR) STI 疫苗议程表 2013年4月 - WHO 与美国国立卫生研究院(NIH)召开STI 疫苗研发技术咨询会 相关文章发表在 Vaccine 专刊 讨论认定当前存在的缺口： 获取更好的流行病学资料 改进对 STI 自然史和后遗症负担的认识 模拟STI疫苗的理论影响 促进STI基础科学研究 在临床环境开展基础和转化研究 定义优选的产品特征 加快临床发展和评价 制定进一步的路线图 WHO – CDC 梅毒检测能力验证项目 加快发展STI 诊断方法 2014年5月STI快速检测全球咨询会 评估HIV 和梅毒双检快速检测 WHO 消除HIV和梅毒母婴传播项目 2007年启动消除梅毒母婴传播(先天梅毒)项目 将消除梅毒母婴传播作为公共卫生问题 消除梅毒母婴传播验证指标 产前保健覆盖率 (至少1次产检) 95% 梅毒筛查覆盖 95% 首次产检者 治疗 95% 梅毒检测阳性孕产妇 先天梅毒发生率 50 /100,000 活产儿 建立HIV和梅毒联动机制 估计妊娠梅毒疾病负担的工具 基于2013年发表的全球估计方法 允许各国估计梅毒阳性的孕产妇人数和相关不良妊娠结局 (死产, 新生儿死亡, 先天梅毒) WHO网址: /reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/index.html 改进STI 监测议程表 远景： 持续的 高质量日常数据来指导项目活动 STI 监测核心内容与目标 病例 报告 患病率 调查 STI症状的 病因 耐药 监测 目标人群STI 流行程度 改进 项目管理 改善 临床治疗 推荐治疗方案 核心内容 目标 2014 全球 AIDS应对进展报告系统中采用的STI指标 产前门诊梅毒检测覆盖率 产前门诊梅毒阳性率 产前门诊梅毒治疗率 性工作者梅毒阳性率 MSM 梅毒阳性率 成人梅毒感染率 先天梅毒 男性淋病患病率 男性尿道分泌物发生率 成人生殖器溃疡性疾病发生率 网址：WHO Global Health Observatory: /gho/data/node.main 由区域中心协调全球实验室网络收集淋球菌耐药数据 约50个国家参与 2011年28 个国家报告对头孢菌素敏感性下降 WHO 淋球菌耐药监测项目(GASP) 2013年 STI 疾病负担估计咨询会 2012年疾病负担估计仍采用现行方法 4种可治愈 STI (淋病，衣原体，梅毒，滴虫) 疱疹和新生儿疱疹 妊娠梅毒 探索改进未来可采用的方法 着重以改进的监测/项目数据为基础的方法 建立顾问小组，提供持续支持 可治愈STI患病率和发病率估计 – 2012 (进行中) ? 衣原体 淋病 梅毒 滴虫病 非洲区 17 / 4 11 / 3 27 / 6 14 / 2 美洲区* 12 / 5 8 / 4 16 / 4 6 / 2 欧洲区 14 / 2 10 / 1 10 / 2 8 / 0 东南亚地区 5 / 4 3 / 3 4 / 4 4 / 0 西太区 29 / 7