第九章脏腑辨证.ppt

第二节 辨肺病证候 肺病特征性表现（定位）： 肺居胸中----胸闷、胸痛 肺主气、司呼吸---咳嗽咯痰或咯血、 气喘、少气不足以息 喉为肺之门户----声嘶、声哑 水液代谢输布----水肿 肺主皮毛、卫外----- 易感冒 一、肺气虚证 ［概念］ ? 由肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所致的证候。 [临床表现] 特殊表现（定位） 肺气被耗，呼吸功能衰退――咳喘无力 气少不足以息 　动则气耗―活动后喘息加重 　肺不布津，停聚成痰――痰液清稀 　肺不宣卫，肌表不固――自汗 恶风 易于感冒 ? 一般表现（定性） 神疲体倦 声低气怯 气虚证 面色淡白 自汗 舌淡苔白 脉虚弱 ? [辨证要点] 1、咳喘无力、动则加重为 定位资料 2、兼气虚证表现=肺气虚证 二、肺阴虚证 [概念] 由久咳伤阴，或痨虫袭肺，或热邪伤津而致肺阴亏虚，虚热内扰，肺失清肃所表现的证侯。 [临床表现] 干咳无痰，或痰少而粘难于咯出 或痰少带血，声音嘶哑 + （阴虚证） 形体消瘦，口燥咽干，午后潮热， ，五心烦热，盗汗，颧红，舌红少苔或无苔，脉细数 [辨证要点] 1、干咳无痰或少痰而粘、声音嘶 哑为定位资料 2、兼阴虚证（虚热证）表现 =肺阴虚证 三、风寒犯肺证 [概念] 风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽、咯稀白痰、恶风寒等为主要表现的证候。 [临床表现] 咳嗽，咯少量稀白痰，气喘 + （表寒证） 微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧 [辨证要点] 1、多有外感风寒的病史，以咳嗽、咯稀 白痰为主要临床表现 2、兼风寒表证=风寒犯肺证 鉴别： 风寒束表证则以表证证候为主，咳嗽 较轻，不咯痰。 四、风热犯肺证 [概念] 风热侵袭，肺卫失宜，以咳嗽、发热恶风等为主要表现的证候。 [临床表现] 咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞， 流浊涕，咽喉肿痛 + （表热证） 发热，微恶风寒，口微渴 舌尖红，苔薄黄，脉浮数 [辨证要点] 1、多有感受风热的病史，以咳嗽、 痰少色黄为主要表现 2、兼风热表证表现 =风热犯肺证 五、燥邪犯肺证 [概念] 外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候。简称肺燥证。 燥邪有偏寒、偏热的不同，而有温燥袭肺证和凉燥袭肺证之分。 [临床表现] 干咳无痰，或痰少而韩、不易咯出 甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄， 口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少， 大便 干结，舌苔薄而干燥少津 + 夏末秋初 ，出汗，脉浮数----温燥 深秋初冬 ，无汗，脉浮紧----凉燥 [辨证要点] 1、本证与气候干燥有关，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为辨证的主要依据 2、燥邪犯肺证与肺阴虚证 均有干咳、痰少难咯，但前者属外感新病，常兼有表证，干燥症状突出，虚热之象不明显；后者属内伤久病，无表证，虚热内扰的症状明显。 六、肺热炽盛证 [概念] 火热炽盛，壅积于肺，肺失清肃，以咳喘气粗、鼻翼煽动等为主要表现的实热证候。简称肺热证或肺火证。 [临床表现] 咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红肿疼痛