苏州某室内保洁有限员工公司意外险方案.doc

吴江市某室内装潢有限公司 员工意外福利保障计划书 2014.1.4 计划书递交者: 段珺 团体产品核保负责人: 张娟 联系电话联系电话：025 员工综合福利保障计划方案 员工综合福利保障计划方案 保险方案简介 3、至尊宝套餐 保障利益 保险金额 责任描述 年交保费/人 意外身故保障 10万元 因意外导致身故，赔付10万元 220元 意外残疾保障 因意外导致残疾，按残疾程度给付 意外医疗保障 3万元 因意外发生门诊或住院医疗费用，扣除50元免赔，社保范围内费用按90%报销 意外津贴保障 100元/天 因意外住院治疗，按实际住院天数给付津贴，最高给付180天 以上投保方案投保人数要求为5人以上 （二）保险方案说明 1、保险期限：一年 2、保障对象：年龄在16-60周岁，身体健康、能正常工作的员工 3、保障内容说明： 方案涉及相关责任说明如下： （1）意外身故保险金：被保险人遭受意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内导致身故，给付身故保险金，同时本对责任终止。意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内人身保险残疾程度与保险金给付比例表意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内意外伤害事故，且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内1、保单复印件；2、理赔常规申请书（盖公章）；3、意外事故说明（被保险人或知情人填写，单位盖公章）；4、医疗发票原件；5、门诊病历、住院需提供出院小结、住院费用明细清单复印件；6、身份证复印件；7、赔款转帐帐号；8、其它索赔案件相关材料。 人身保险残疾程度与保险金给付比例表 等级 项目 残 疾 程 度 给付 比例 第 一 级 一 二 三 四 五 六 七 八 双目永久完全失明的（注1） 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的 四肢关节机能永久完全丧失的（注2） 咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注3） 中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注4） 100% 第 二 级 九 十 两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的（注5） 十手指缺失的（注6） 75% 第 三 级 十一 十二 十三 十四 十五 一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的 一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的 双耳听觉机能永久完全丧失的（注7） 十手指机能永久完全丧失的（注8） 十足趾缺失的（注9） 50% 第 四 级 十六 十七 十八 十九 二十 二一 二二 一目永久完全失明的 一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的 一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的 一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的 一下肢永久缩短5公分以上的 语言机能永久完全丧失的（注10） 十足趾机能永久完全丧失的 30% 第 五 级 二三 二四 二五 二六 二七 二八 二九 一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的 一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的 两手拇指缺失的 一足五趾缺失的 两眼眼睑显著缺失的（注11） 一耳听觉机能永久全丧失的 鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注12） 20% 第 六 级 三十 三一 三二 一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的 一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的 一足五趾机能永久完全丧失的 15% 第 七 级 三三 三四 一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的 一手拇指及食指机能永久完全丧失的 10% 注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5度，并由有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。 （2）关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。 （3）咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。 （4）为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。 （5）上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节系