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中风，你应该了解的… 不幸罹患中风的名人 脑中风是人类健康的“第一杀手”！！ 在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风 中风已成为我国第一大致残和致死疾病 中风给患者和家庭带来长期的精神负担和经济负担 成人中最常见的致残原因 大多数脑中风患者能够幸存 但是10%～15％有严重的残疾需要长期护理 中风后幸存患者 1/3需要有人照顾他们的起居一整年 60％的患者社交活动或户外活动受限 Cost？ 医药费、床位费、护理费、检查费、康复费、营养费、误工费。。。。。 更可怕的是，中风患者还时刻面临着高复发风险 认识中风，预防中风 什么是中风？中风是怎么发生的？ 哪些人容易发生中风？ 应该怎么预防？ 中风有哪些类型？有两种主要类型 TIA = “小中风” 短暂性脑缺血发作：输送到脑部的血液和氧气暂时中断所致 症状类似中风 持续时间很短，数分钟至数小时（24小时)。 短暂性脑缺血发作 (TIA) 因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。 但是： 半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过TIA 20％TIA患者在随后的3个月内会发生中风 TIA后24小时内，20人里就有1人会继发中风 中风是怎么发生的？ 脑中风的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成 动脉粥样硬化血栓形成是一种全身性疾病 导致脑中风的罪犯——血小板 中风常见的认识误区 错误的观点 中风不可预防 中风无需治疗（治不好） 只有老年人才会发生中风 中风后治疗6个月就会好 正确的认识 超过80％的中风是可预防的 发生中风应尽快就医 所有年龄段的人都可能发生 可能终生无法恢复 中风的危险因素？ 中风的危险因素？ 怎么评估中风复发的风险有多大？ Essen评分越高，中风复发和心血管事件危险越高 减少中风风险，我们能做什么？ 控制危险因素 控制血压 血压应维持在140/90 mmHg。 有糖尿病、高血脂的患者，应控制在130/80mmHg 控制血糖： 控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制 控制高血脂： 降脂目标：一般LDL-C100mg/dL，有冠心病、糖尿病的患者LDL-C80mg/dL 药物治疗：他汀类或贝特类药物降低血脂水平 为什么要坚持服用降压药？ 有高血压病的人比无高血压病的人患脑中风的危险高7倍 长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高血管内压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血，非常可怕 如果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34% 您的血糖正常吗？ 血压、血糖正常可以停药吗？ 必须强调，糖尿病、高血压病一般是不容易治愈的，这是一种终身性疾病，需终身治疗，应持之以恒。 血糖一正常就停药，会使血糖反弹，反而会加重胰岛细胞的损害，不利于病情的稳定。 如果血糖、血压保持正常已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案。 切忌乱停药。 高血脂和脑中风有什么关系？ 保持健康的生活方式 戒烟：避免主动或被动吸烟 控制体重 合理饮食 每天至少吃5种以上的水果或蔬菜 降低盐摄入量 每天适度体育锻炼至少30 分钟 健康的生活方式帮助您控制 血压 血脂 血糖 全身良好状态的恢复 从此，为您的成功治疗打下扎实的基础 早评早治、远离中风复发！ 进行ESSEN中风风险评分 评分≥3，应该采用更积极的抗血小板药物进行二级预防！ 卒中合并多血管床病例 王先生，66岁，左侧肢体无力麻木1天。 既往史： - 3年前有心梗史，不规律服用ASA; - 高血压(162/97 mmHg) 诊断： - 缺血性卒中 - 冠心病 陈旧性心梗 Essen评分=3 卒中复发高危患者！ 抗血小板药物是防止中风复发的必备用药 为什么要服用抗血小板药物？ 动脉粥样硬化血栓形成与血小板的激活、聚集有密切关系，抑制血小板聚集无疑可降低血栓形成的风险，从而预防中风的远期复发。 所以，在缺血性中风的二级预防中抗血小板治疗即是重中之重 常见的抗血小板药物有哪些？ 阿司匹林 便宜、疗效有限 氯吡格雷（波立维） 一种全新的抗血小板聚集片剂。研究表明，波立维较阿司匹林能更有效预防缺血性中风的复发。 2010中华医学会神经内科脑血管病学组必威体育精装版发布的中国缺血性卒中(中风)指南中建议波立维作为预防中风再发的首选用药，并推荐高危患者使用波立维获益更显著 抗血小板药物要服用多久？ 脑中风患者出院后，最重要的是不再因为中风复发而再次入院。 目前美国、欧洲和中国的脑血管病专家的共识是 ——如果没有禁忌症的时候尽量是终身服用抗血小板药物 我现在感觉良好，可以停用抗血小板药物吗？ 防治中风复发的三大基石 定期随访 定期 出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查，或根据医生的要求进行复诊