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血吸虫病 Paul R. Earl 翻译：天外飞仙（dxy） 血吸虫病 常常没有相关记载，部分原因在于感染湖水中的尾蚴（来自中间宿主钉螺）后症状出现较慢。血吸虫病可通过治疗感染的儿童和未成年人得以消灭，尽管有狒狒等猿类动物可作为它的保虫宿主。曼氏血吸虫导致的肠道血吸虫病分布于非洲、东地中海、加勒比海和南美洲等53个国家。 巴西、中国、菲律宾和埃及这些内陆国家已经延长了控制规划时间，而波多黎各 、委内瑞拉 、沙特阿拉伯 、突尼斯和摩洛哥正接近于消灭或者已经达到消灭目标。 尽管取得了这些成绩并且成本效益控制也是可以预知的，但由于血吸虫病处于次要的位置，所以离消灭血吸虫病的目标还很远。这除了因挪用造成的不良后果外，还因为对疟疾和其它热带病，公共卫生还没有或者还没有准备投入经费用于那些明显需要消灭的疾病。 世界卫生组织（WHO）的建议 a)使用吡喹酮，选择这一药物是由于在各级卫生保健中它的费用都是在可接受水平 b) 合理控制病人 c)将血吸虫病控制整合到学校卫生项目中并 d)给予简单而有效的健康教育。可喜的是，吡喹酮也可以消除丝虫病 分类 扁形动物门： 吸虫纲Ⅱ 复殖亚纲Ⅱ-2 号形吸虫目 裂体超科 裂体科 日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫 生活史 血吸虫虫卵含有一个毛蚴 （一种幼虫），它能够分泌多种酶使得虫卵能穿透血管进入肠腔或者膀胱，然后虫卵从这些地方排出体外。当遇到清洁平静的水体时，虫卵经孵育后释放出尾蚴。首先，尾蚴找到并钻入一种特异性的钉螺体内，比如作为中间宿主的Linus globosus；然后每个毛蚴在钉螺体内经过充分发育后成为尾蚴（幼虫的最后阶段）。 生活史（接上） 1.虫卵产于大肠或小肠的肠壁里面。雌虫每天排出500-3,500个卵。虫卵穿透肠壁，破坏了组织和血管，因此病人常有肠道出血症状。虫卵有时会顺着血流进入肝脏和脑组织。经过一周时间，虫卵会从肠壁攫取生长发育的营养，幼虫的最初形态，毛蚴，就在虫卵中形成了。 2.毛蚴经过迅速孵化，出壳，入水，从而能接触到合适的钉螺。 临床表现 当尾蚴接触皮肤并开始侵入的时候，就会出现舜时的灼热感和瘙痒（就像游泳者的瘙痒）。三天以后，会出现出血斑点，接着形成硬结。几周以后，炎症消退，留下炎症后的色素沉着斑。对人类而言，这样的皮炎称为血吸虫皮炎， 这要比非人类裂体吸虫造成的损害轻得多，但对曾经暴露而致敏的个体来说，情况可能更严重。尾蚴引起的游泳者瘙痒症状很像是由鸭子或是其它宿主引起的。 急性期症状是感染者突然出现症状，这很可能与虫体的迁移或者是成虫开始大量产卵有关。众所周知，急性期表现为Katayama热，这在尾蚴侵入皮肤2-6周后出现，并且会持续1-2个月。这是一日本术语；日本血吸虫在1976年就被消灭了。临床表现还包括下午热高峰期，寒战 、支气管炎、肺炎 、头痛、淋巴结病变，肝脾肿大，关节痛，腹泻 ，荨麻疹 ，嗜酸性粒细胞增多，白细胞增多以及血沉加快。  慢性血吸虫病是由于虫卵在靶组织（如膀胱）沉积后的肉芽肿反应 埃及血吸虫寄生于宿主膀胱的静脉丛，释放虫卵，从而导致特征性的泌尿生殖道症状，如血尿，阻塞性尿道病变以及明显的膀胱癌征象。在肠道静脉丛还发现了其它裂体吸虫引起的人类疾病：日本血吸虫寄生于肠系膜上静脉丛， 曼氏血吸虫寄生于肠系膜下静脉丛。 诊断 当出现系统病症而不仅是皮肤病时，病人才会寻求治疗。只有病人最近曾去过流行区并伴有发热，头痛，疲劳 ，腹泻 或是嗜酸性粒细胞增多， 我们才会考虑诊断是Katayama热。慢性血吸虫病主要是依据虫卵肉芽肿的并发症，当病人又处于疫区时就更值得怀疑。如果这样的病人处于非疫区并且医生也对这种疾病不怎么了解时，诊断就会很困难。在粪便或是尿液中找到虫卵是标准的诊断方法：埃及血吸虫是一椭圆形卵。 免疫学注释 曼氏血吸虫卵导致肺组织肉芽肿形成是一细胞介导的炎症反应，这一反应与Th2型为主的细胞因子表达，组织嗜酸性粒细胞增多以及血清IgE水平较高有关。 治愈后再感染会使得在感染6-9周后的肉芽肿只有原先的一半大小。在初次感染时，血吸虫可溶性卵抗原（SEA）会诱导产生与炎性肉芽肿相关的细胞因子。 *