儿科绪论及生发.pptVIP

第一章 绪论 儿科学是一门研究小儿生长发育规律，提高小儿身心健康水平和疾病防治质量的医学科学。它的服务对象是体能和智能都处于不断生长发育中的小儿，与成人不同，具有动态的特点。 儿科学的范围：年龄小于14岁（18岁） 研究内容：预防儿科学 发育儿科学 临床儿科学（内科、外科） 儿科学特点： 1、基础医学方面（解剖、生理、病理、免疫、营养）。 2、临床方面（疾病种类、表现、诊断、治疗预后、预防）。 年龄分期及特点 胎儿期：从精子和卵子结合~出生（母孕期阶段）。 妊娠早期小于12W：器官成形。 中期13W~28W：器官发育。 晚期大于28W：肌肉、脂肪积累、体重增长。 胎儿完全依靠母体，母亲疾病、胎盘和脐带或其它原因易导致胎儿畸形、流产、早产、感染、缺氧。故应加强孕期保健。 新生儿期：生后脐带结扎~满28天。小于7天：早期新生儿，2~4W：晚期新生儿 特点：发病率高，死亡率高。强调加强新生儿期的保健。 附：围生期概念：胎龄满28周（大于1000g）至生后满7天，围生期死亡率是一个国家卫生保健水平的指标。 婴儿期：1周岁以内。生长发育最快，营养需要多；免疫功能不完善；进行预防接种、基础免疫。易患消化紊乱、营养不良，易患感染性疾病。 幼儿期：1y~3y，智能发育较快，识别危险的能力不足，饮食转换。注意防止意外和中毒，防止消化紊乱、营养不良，防止传染病。 学龄前期：3y~6、7y入学前。生长速度较慢，好奇多问，有较强的可塑性，注意培养良好的道德品质和生活习惯，为入学做准备。防病能力增强，易患免疫性疾病。 学龄期：器官发育接近成人（除外生殖系统），综合能力逐步完善。防止近视眼、龋齿，防止精神、情绪、行为问题 青春期：女孩11~12y到17~18y；男孩13~14y到18~20y。生长速度明显增快；第二性征出现；心理、行为、精神问题增多，应加强心理卫生保健及人生观教育。 生长发育 生长是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，可以测量；发育是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。 生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 生长发育的规律 生长发育石是一个连续的过程。不匀速。 各器官系统发育不平衡。 一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级。 个体差异 影响生长发育的因素 遗传 性别 营养 生活环境 疾病 体格生长 体格生长常用指标：体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围和皮下脂肪等。 体重：是反映儿童生长与营养的灵敏指标，计算用药的依据。 生理性体重下降（3%~9%）：3~4天最低点，7~10天恢复。大于10%为病理性。  体重计算公式：小于6月=出生体重+月龄×0.7（kg）7~12月龄体重=6+月龄×0.4（kg）； 2~12y体重=年龄×2+7（或8）（kg） 身高（长）：立位（卧位）测量，差值1~2cm。3岁之前测身长，3岁后测身高。 出生身长50cm，1y增长25cm。 2~12y身长=年龄×7+70cm 头围：出生33~34cm，前3月和后9月约增长6cm ，1y时46cm，2y：48cm，15y接近成人54~58cm。头围增长过快提示脑积水，过慢提示脑发育不良。 胸围：出生32cm，1y时与头围相等，以后超过头围。 腹围：平脐绕腹一周的长度。出生32 cm,1岁与头围相等46cm，以后超过头围。 骨骼、牙齿的发育 囟门：前囟；后囟。 脊柱：2月，6月，1岁；6～7岁固定 牙齿：时间，顺序，换齿。 腕骨骨化中心： 大运动发育 Gross Motor Development 抬 头（Lift head） 2月 抬头 3月 抬头较稳 4月 抬头很稳，并转动自由 翻身（Roll over） 1~2月 侧卧至 仰卧 4~5月 仰卧至 侧卧 6~8月 仰卧至 俯卧 1~2月 新生儿 6~8月 坐（Sit） 3月 扶坐时腰呈弧形 4~5月 靠物坐 6月 双手向前支撑坐 8月 独坐稳，并能左右转身 爬（Creep） 8~9月 用上肢拖着身体向前爬 12月 手膝并用