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全身体格检查 首都医科大学附属 北京中医医院呼吸科 一般检查/生命体征 1.??准备器械2.??自我介绍3.??观察发育、营养、面容和意识等一般状态4.??当检查者之面清洗双手5.??测量体温6.??触诊桡动脉至少30秒钟7.??同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性8.??计数呼吸频率至少30秒钟9.??测右上肢血压两次 主要内容 10.??观察头部11.??触诊头颅12.??分别检查左右眼近视力13.??视诊双眼14.??检查下睑结膜、球结膜和巩膜15.??检查泪囊16.??检查上睑结膜、球结膜和巩膜17.??检查面神经运动功能（皱额、闭目）18.??检查眼球运动功能（左、左上、左下、右、右上、右下六个方位）19.??检查瞳孔直接对光反射20.??检查瞳孔间接对光反射21.??检查调节反射22.??检查辐辏反射23.??观察双侧外耳及耳后区24.??触诊双侧外耳及耳后区25.??触诊颞颌关节及其运动（可将食指插入外耳道，请受检者作咀嚼动作）26.??分别检查双耳听力（摩擦手指，或用表音） 27.??视诊外鼻28.??触诊外鼻29.??观察鼻前庭30.??分别检查左右鼻道通气状态31.??检查上额窦32.??检查额窦33.??检查筛窦34.??检查口唇、颊黏膜、牙齿、牙龈、舌质和舌苔（用压舌板）35.??观察口底36.??检查口咽部37.??检查舌下神经（伸舌）38.??检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）39.??检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或作张口动作）40.??检查三叉神经感觉支（上、中、下三支） 主要内容 41.??暴露颈部42.??观察颈部外形和皮肤及颈静脉充盈情况43.??除去枕头，检查颈椎活动情况（屈曲及左右转动）44.??检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）45.??触诊耳前淋巴结46.??触诊耳后淋巴结47.??触诊枕后淋巴结48.??触诊颌下淋巴结49.??触诊颏下淋巴结 50.??触诊颈前淋巴结浅组51.??触诊颈后淋巴结52.??触诊锁骨上淋巴结53.??触诊甲状软骨54.??触诊甲状腺峡部（配合吞咽）55.??触诊甲状腺侧叶（配合吞咽）56.??分别触诊颈静脉57.??触诊气管位置 眼-瞳孔 正常瞳孔两侧等大、等圆，直径3-4mm。 病理性瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、毒扁豆碱中毒； 瞳孔扩大见于阿托品中毒、外伤、青光眼绝对期、频死状态等。 瞳孔大小不定：颅内病变。 瞳孔反射 对光反射：直接对光反射、间接对光反射）：用手电筒直接照射瞳孔，瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔立即恢复。 掌握直接对光反射、间接对光反射的操作方法，掌握正常的瞳孔直径。 眼球运动 眼球运动受动眼、滑车、外展三对颅神经支配。 检查方法：受检者端坐位，检查者手指距受检者双眼正前方约30cm，分别从左、左上、左下、右、右上、右下六个方向水平移动，观察受检者双眼运动情况。 调节、辐辏反射 检查方法：受检者端坐位，检查者手指放于受检者双眼正前方约1m处，后迅速移近距眼球20cm处，此时观察到受检者瞳孔逐渐缩小为调节反射；同时双侧眼球向内聚合为辐辏反射。 动眼神经功能损害时调节、辐辏反射均消失。 视力与色觉 耳-粗测听力 耳廓 外耳道 中耳 乳突 听力 鼻窦检查 口腔粘膜 牙齿 舌 扁桃体肿大 颈部淋巴结触诊 注意顺序及名称，不要遗漏。 耳前、耳后、颌下、颏下、颈前、颈后、枕后、锁骨上。 颈部血管 甲状腺触诊 注意正确手法：检查者可站在受检者前面或后面，以右手拇指和左手其他手指相互配合进行触诊，并同时让受检者做吞咽动作。 掌握甲状腺肿大的分度。 气管 主要内容 58.??暴露胸部59.??观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动等60.??触诊左侧乳房61.??触诊右侧乳房62.??用右手触诊左侧腋窝淋巴结63.??用左手触诊右侧腋窝淋巴结64.??触诊胸壁弹性、有无压痛65.??检查双侧呼吸动度66.??检查有无胸膜摩擦感67.??检查双侧触觉语颤68.??叩诊双侧肺尖69.??叩诊双侧前胸和侧胸，注意顺序70.??听诊双侧肺尖 71.??听诊双侧前胸和侧胸，注意顺序72.??检查双侧听觉语音（耳语音）73.??观察心尖区、心尖搏动74.??触诊心尖搏动（两步法）75.??触诊心前区76.??叩诊左侧心脏相对浊音界77.??叩诊右侧心脏相对浊音界用膜式胸件，重压78.??听诊二尖瓣区79.??听诊肺动脉瓣区80.??听诊主动脉瓣区81.??听诊主动脉瓣第二听诊区82.??听诊三尖