适用于泌尿道感染。.pptVIP

磺胺类抗菌药与甲氧苄啶 磺胺类抗菌药 最早用于防止全身感染的化学药物，抗菌谱广，对某些感染性疾病具有特殊疗效，与甲氧苄啶合用后耐药性降低，抗菌谱扩大，疗效增强。 肠道易吸收类 分类 肠道难吸收类 外用类 体内过程 多数易吸收用于全身感染，难吸收 适用于肠道感染，在肝内代谢，从 肾排出，在尿中原形药物浓度高， 适用于泌尿道感染。 药理作用 抗菌谱：抗菌谱广，对大多数G+ 菌、 G-菌有抑制作用，沙眼衣原体、放线 菌也有抑制作用。SML、SD-Ag对绿 脓杆菌有抑制作用。 抗菌机制：竞争性抑制二氢叶酸合成酶， 阻碍细菌二氢叶酸的合成产生抑菌作用。 易产生耐药性。 磺胺嘧啶：口服易吸收，血脑屏障透过率最高， 抗菌力强，为流脑的首选药，与乙胺嘧啶合用 于急性弓形虫病的治疗。肾毒性多见 磺胺甲噁唑：口服易吸收，血脑屏障透过率低于 SD，用于流脑预防。抗菌力强，适用于呼吸道 皮肤、泌尿道感染 肠道易吸收类 肠道难吸收类 柳氮磺吡啶 口服难吸收，在肠内释放出磺胺噻 唑与有抗炎、免疫抑制作用的5-氨基水杨酸。 适用于治疗溃疡性结肠炎。 阿苯哒唑 磺胺米隆 抗菌谱广，对金葡菌、铜绿假单胞菌和破伤风杆菌有效，不受分泌物、脓液、坏死组织和PABA的影响。可渗入创面和焦痂，适用于烧伤、外伤创面感染。 磺胺嘧啶银:抑制大多数细菌和真菌，对铜绿假单胞菌作用强于SML，银盐有收敛作用。主要用于烧伤及外伤创面感染。 磺胺醋酰:SA钠盐溶局部应用穿透力强。可透入眼部晶体及眼内组织，适用于沙眼、结膜炎和角膜炎等 外用类 1.肾损害 易在尿中沉积 防治措施：① 服等量NaHCO3，以增加溶解度 ② 多饮水，加速排泄 ③老年人、肾功能不全慎用 2.过敏反应 磺胺类过敏者禁用 3.血液系统反应 血细胞减少，再障， 缺G-6-PD可致溶血性贫血 4.其它 CNS反应，肝脏损害，消化系统反应 新生儿、早产儿、孕妇、哺乳期妇女慎用 不 良 反 应 甲氧苄啶 吸收好，分布广，抗菌谱与磺胺类药相似， 抗菌活性较强。通过抑制二氢叶酸还原酶， 阻止敏感菌核酸合成，与磺胺药合用，双 重阻断细菌叶酸代谢，抗菌作用增强， 延缓细菌耐药性的产生。主要与SMZ、SD 合用于敏感菌所致的泌尿道、呼吸道和消化 道感染 不良反应：胃肠反应 、叶酸缺乏症 作用和用途 1. 磺胺类药物常采用首剂加培。局麻药普鲁卡因、丁卡因等在体内水解PABA，降低磺胺药疗效。外用药需排脓清创后方可使用。 2.注意过敏反应症状,定期检查尿液,嘱病人多饮水,同服NaHCO3碱化尿液,增加溶解度,防止肾损害.观察有无发热、咽痛等症状，定期做血常规检查，以防发生骨髓造血功能损伤。 用药指导 硝基咪唑类 （灭滴灵） 抗菌谱：厌氧菌、阴道滴虫、阿米巴原虫 机制：抑制DNA的合成，促进DNA的降解 应用 ①厌氧菌感染（G+、G- ） ②肠内外阿米巴 ③阴道滴虫 ④贾第鞭毛虫病 不良反应：胃肠道反应、神经系统反应 甲硝唑 硝基呋喃类 抗菌谱广、作用强、不易耐药 毒性大 呋喃坦啶 尿药浓度高，用于尿路感染 呋喃唑酮 难吸收（仅5%），肠炎、菌痢、溃疡病 特点 小 结 磺胺类：分肠道易吸收类、难吸收类和局 部外用类；广谱抗菌、活性低、耐药菌株 多，应与TMP合用。不良反应可见肾损害 过敏反应、抑制造血等。主要用于流脑、 呼吸道、肠道感染及外用于烧伤、烫伤等 感染 TMP：磺胺增效剂，与磺胺类和用于各类 感染 硝基咪唑类：甲硝唑主要用于厌氧菌感染、 阴道滴虫病等的治疗 硝基呋喃类：呋喃妥因用于泌尿道感染、 呋喃唑酮用于肠道感染